相信很多患有神经类疾病的患者大都向医生问过这样的一个问题，那就是在治疗疾病的过程中甲钴胺和维生素B12之间能否相互替换使用？它们之间的疗效是否相同？因为众所周知甲钴胺这种药物，在临床上普遍用于治疗如三叉神经痛等周围性神经疾病。

而维生素B12在治疗巨幼细胞性贫血和神经炎中发挥巨大作用，很多患者都明白这两种药物所治疗的疾病有大部分是相同的，所以当甲钴胺这种药物没有的情况下，可以使用维生素B12来代替吗？

医生的回答是面对不同的情况来选择不同的药物，那究竟什么情况下该选择甲钴胺，什么情况下选择维生素B12，它们二者之间又有什么区别，各自的功效分别是什么，看完下面的内容你或许就会明白。

一、甲钴胺

甲钴胺，属于水溶性B族维生素的一种。在临床上主要应用于，治疗体内缺乏维生素B12而引起的周围神经病变。通俗来讲甲钴胺就是一种营养神经的药物，那么甲钴胺在临床上的作用机理是什么呢？

甲钴胺作为一种含有金属元素的维生素，在神经细胞内发挥着重要的作用。既可以有效地恢复受损伤的神经，又可以促进新的红细胞产生维持体内血液循环正常。

二、应用于临床医学上甲钴胺又可以治疗什么疾病呢？

首先就是神经内科方面的疾病，由于其药物在促进轴突出运输功能和轴再生功能方面发挥着重要的作用，在治疗三叉神经痛等周围性神经疾病起到了明显的效果。更有研究证明甲钴胺在治疗更年期的精神功能障碍，有着明显的辅助治疗作用。

第二，内分泌方面的疾病。到目前为止，甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变方面得到了国内外的一致认可。并且包括治疗因糖尿病周围神经病变所导致的，脊神经病变和颅神经病变。

糖尿病周围精神病变发病时大部分情况下是没有明显的症状，已经患有糖尿病的患者发病风险较高。

第三，巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血是由于血细胞当中的脱氧核糖核酸合成出现障碍，细胞核发育停滞。所导致的细胞核，细胞质发育不平衡，从而形成体积较正常细胞偏大的巨幼细胞。巨幼细胞的产生会导致骨髓外周的血细胞减少，进而导致贫血。

导致这类疾病发病的主要原因是叶酸或维生素B12的缺乏，在临床上治疗巨幼细胞性贫血大都采用，甲钴胺药物配合叶酸一起使用。

第四，五官科疾病。例如神经性耳聋，神经性耳聋是指耳内对于声波的感受和来源分析功能出现衰退性病变，这种病变会影响耳朵感受声音，以及传递声音，由此出现神经性耳聋。

神经性耳聋大多与遗传，药物中毒，或耳内感染有关。治疗时大多采用甲钴胺等营养神经的药物，同时甲钴胺在治疗其他五官疾病也有显著的效果，如耳鸣，眩晕，味觉和嗅觉的功能异常。

第五，眼部疾病。甲钴胺在治疗由糖尿病引起的视网膜病变，视神经炎，和青光眼引起的视神经萎缩，麻痹性斜视方面有着明显的效果。

第六，骨科疾病。甲钴胺对腰间盘突出和腰椎管狭窄所引起的不适症状起到缓解和治疗的作用，同时也可以对外伤所导致的外周神经损伤或中枢神经损伤起到恢复作用。

甲钴胺在治疗神经性疾病中颇有效果，在同类药物当中较为安全，副作用较少。虽然副作用较少，患者在使用当中还是要注意其药物的不良反应，避免身体出现伤害。

三、有哪些副作用？

首先过量用药皮肤会出现过敏反应，如皮疹，皮肤瘙痒等。

再就是胃肠道方面的不良反应。如果患者原本胃肠道方面有疾病，那么很有可能在服用甲钴胺后出现食欲不振，恶心，呕吐等症状。

如果患者曾经有过对甲钴胺或者是其药物当中辅料过敏的情况，那么禁止使用甲钴胺等药物。并且长期从事与汞化合物相关的人群，不宜服用甲钴胺，这是因为甲钴胺药物中的金属元素钴可以和汞元素发生化学置换，从而产生钴离子。大量的钴离子产生很容易使人重金属中毒，所以从事汞化合物的工作人员要谨慎服用甲钴胺。

处在妊娠期的妇女在使用甲钴胺时也要事先咨询医生再进行用药，甲钴胺在动物实验中还未出现导致畸形的影响，但是对妊娠期妇女的安全性还尚不明确，所以需要事先咨询医生再进行用药。

对于哺乳期的女士在使用甲钴胺时需要告知医生，并由医生为其选择最佳方案，因为在动物实验报告中甲钴胺会导致乳汁分泌，但是对于是否通过人类乳汁分泌目前尚不明确，所以哺乳期的妇女在使用前最好告知医生。

对于老年患者在使用甲钴胺时，其药物的用量可以适当减少。这是因为老年患者的身体机能正处在减退的状态，用药过量易产生不良反应。

四、维生素B12

维生素B12属于B族维生素是水溶性维生素的一种，并且其中含有金属元素，在维生素B12当中含有金属元素“钴”，所以维生素B12还有另外一个名称就是“钴胺素”。

维生素B12在人体中发挥着重要的作用，例如DNA的合成，血液中红细胞的产生和髓鞘质的产生。并且可以促进甲基的转移，使红细胞发育成熟。

维生素B12还可以代谢脂肪酸，令身体中的脂肪，碳水化合物，蛋白质在身体中得到合理的使用。维生素B12也可以以辅助酶的形式存在在身体当中，作为辅助酶维生素B12可以提高体内叶酸的利用率和转化率，也可以促进蛋白质的合成。

维生素B12在临床上适用于治疗因内因子缺乏所导致的巨幼细胞贫血，缓解眼部疲劳和眼部方面的不适症状，治疗放射性皮肤损伤。

既然维生素B12有这么多的作用，那这类维生素的来源又是什么呢？日常的维生素B12只能由微生物合成出现，例如动物的肝脏，猪肉，牛肉，牛奶，海鲜，豆腐，鸡蛋等食物中都含有维生素B12，并且植物性食物中几乎不含有此类维生素，动物性食物中含量较多。

我们日常通过进食上述的这些食物，再经过胃肠道的消化和吸收，即可满足我们身体对于维生素B12的需要。

维生素B12在我们人体当中是以微量元素存在的，大部分维生素B12进入到人体当中会由肝脏进行储存，其他的经过尿液和胆汁排出。虽然这类维生素在人体当中不可或缺，但是如果我们补充过量，也会有不良反应产生。

第一，过量的维生素B12会诱发高尿酸症

高尿酸症是由于嘌呤代谢出现障碍所产生的一种慢性代谢性疾病，此病病发多与尿酸排泄减少或增多有关。维生素B12会促进核酸降解，进而升高尿酸，严重时会引发痛风等病症。

第二，过量维生素B12会诱发低钾血症

低钾血症是一种血清钾低于正常的生理最低浓度值所产生的病理状态，在临床上发病主要表现为，患者出现身体乏力，肌无力，心律失常等情况。

当维生素B12被用来治疗巨幼红细胞性贫血时，在治疗初期可能会导致体内血清钾浓度降低，严重时会诱发低钾血症。因此，在服用维生素B12药物的初期，应密切监控体内血清钾的浓度。

第三，增加痛风的风险

当我们在服用维生素B12等药物时，体内的核糖降解速度会加快，导致血液中的尿酸浓度上升，容易诱发痛风，而已经患有痛风的患者要更加谨慎使用维生素B12。

第四，诱发利伯病

利伯病是一种家族遗传性的对称性视神经萎缩，又名遗传性视神经萎缩。临床发病表现为，视力突然性减退并伴随视乳头充血，水肿，边界模糊。

此病非常罕见，在治疗时血象显示维生素B12指标异常升高，所以如果有此遗传疾病的患者，不可使用维生素B12进行治疗，以免视力神经进一步恶化，加重病情。

第五，损害神经系统

维生素B12虽然在临床上显示可以修复受损伤的周围神经，但是如果在诊断不明确的情况下盲目使用此药物，有可能会掩盖脊髓亚急性联合变性的临床表现。

并且有研究显示，如果人体长时间服用维生素B12，对神经系统有可能会造成不可逆转的损伤。所以建议在服用维生素B12药物之前应仔细询问医生后再进行服用，并且维生素B12不建议长期服用。

同时，维生素B12的缺乏常常会伴随着叶酸的缺乏，如果单单使用维生素B12来进行治疗，虽然血象会出现改善，但是有可能出现叶酸缺乏并没有被及时检查出来的情况，这是因为血象会掩盖叶酸缺乏的症状表现，所以面对维生素B12缺乏的患者宜同时补充叶酸用于治疗。

看完上面的论述，不少人应该会发现甲钴胺和维生素B12之间有许多相同之处，那么它们究竟是不是同一种药物呢？在治疗的过程中是否可以相互替代使用呢？

五、甲钴胺和维生素B12的区别与联系

关于甲钴胺和维生素B12之间的区别和联系，在众多相关的药品说明书上没有得到清楚的论述，当我们对其药物病理进行进一步的研究后发现二者之间大有文章。

维生素B12即钴胺素，我们通常所说的维生素B12一般是指氰钴胺，而四个元素之间的共同点在于它们的钴胺素母环结构是一样的，不同点在于它们的取代基团各不相同，所以维生素B12和甲钴胺是两种不同的药物。

那么在治疗时这两种药物可否相互替代？或者说应对不同的病症在两个药物之间我们又该如何选择？

我们同时查看维生素B12和甲钴胺的使用规定说明书就可以发现，维生素B12的说明书中规定，此类药物用于治疗巨幼红细胞性贫血和亚急性联合变性神经系统病变例如神经炎。甲钴胺的说明书规定，其药物用于营养神经治疗或神经受损，例如面神经炎，三叉神经痛，周围性神经疾病。

在《2013糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》当中提到，补充维生素B12可以起到改善糖尿病神经病变，而针对神经方面的营养修复治疗则更加推荐甲钴胺作为辅助治疗药物。

综上所述我们可以得出，在治疗如三叉神经痛等周围性神经病变时，推荐使用甲钴胺来进行治疗，不建议用维生素B12来进行代替。

针对糖尿病引发的神经病变中，维生素B12和甲钴胺两种药物效果相当都可以进行选择，但是不要重复使用，重复用药有可能会引发药物过量产生不良反应，通俗点讲就是不能既使用维生素B12又使用甲钴胺。

针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血的情况下，甲钴胺和维生素B12的效果相当二者可以相互替代进行使用。

总结

甲钴胺在临床治疗周围性神经病变被大量的使用，又因其安全，副作用小饱受患者的青睐，但是在使用的时候也需要注意其药物的不良反应和适用人群，不可盲目使用药物，以免对身体造成危害。

而关于甲钴胺和维生素B12二者各自的作用，以及在什么情况下可以相互替代使用，上述已为大家讲述清楚，针对不同的情况患者的选择也应不同。

但是当患者在服用两种药物之前，还是需要听从医生的指导和建议，在医生的帮助下进行服用，以免产生药物的不良反应。

又因为不同的患者情况各不相同，所以当患者想要对两个药物进行替换时，也需要事先询问医生的建议，得到医生的同意后在进行药物替换。