【导读】

很多朋友在体检时可能检查出胆囊结石，胆囊结石为临床上常见的疾病，在我国的发病率约为10%，随着年龄增长而增高。多见于40岁以上成年人，女性偏多。大多数的患者无症状，可称之为无症状的胆囊结石。肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、胃手术、溶血性贫血、肝硬化等均易患结石。在此，专家提示您：在加强疫情防控的同时，也要注意身体健康，得了胆囊结石要及时治疗。

一、胆囊结石有什么症状？

大多数人无症状。

胃痛，时有上腹部饱胀不适,隐痛，自认为是胃病，口服胃药多不见疗效，多次胃镜检查未见异常，通常是胆囊结石所致。

右上腹阵发性疼痛，可伴恶心呕吐,呕吐后疼痛多不能缓解。可有右侧肩背部疼痛、不适。

胆囊稍大结石可以没有任何症状,产生疼痛的一般为较小的结石或泥沙样结石,一般疼痛多发生在进食后或运动后,尤其是进食脂肪含量较高的食物时,因胆囊收缩、体位改变而导致结石胆囊内移位到胆囊管附近,刺激胆囊管收缩产生疼痛。

二、结石性胆囊炎有什么不良后果？

胆囊结石可导致胆囊炎症迁延不愈，频繁发病，因胆囊收缩细小结石不断自胆囊管排除到胆总管，造成胆总管结石，胆总管排石过程中可损伤胆总管造成管壁慢性炎症、增厚、毛糙，亦可造成十二指肠乳头损伤、炎症、狭窄，胆管压力升高，继发肝脏损伤，转氨酶升高、胆红素上升、排尿色深、皮肤瘙痒、颜面灰暗、肝区疼痛。严重可导致胆管梗阻，出现寒颤、高热、右上腹剧痛、血压下降等急性胆管炎症状，十分危险。因胆管与胰管为共同开口于十二指肠，胆道压力上升可致胰管压力升高，易诱发急性胰腺炎，医学上称“胆源性胰腺炎”，病程长，不易治愈，并发症很多。

三、胆囊切除对身体有什么影响？

因大多数患胆囊炎的朋友胆囊功能多半已经丧失，身体已经适应，胆囊的部分功能已被胆总管替代，故大多数人不会有不适及不良影响。少数人会出现脂肪泻，即进食大量油腻食物后出现腹泻或消化不良，规律饮食即可避免。

四、胆囊结石的治疗

胆囊结石多半为胆固醇结石，一般CT下不显影，超声下可清晰发现结石存在，所以怀疑胆囊结石应CT、超声一并检查。无症状胆囊结石无需手术治疗，定期复查超声。但当结石超过2.5厘米时建议手术，因巨大的结石会刺激胆囊壁导致不良病变。如有频繁胆绞痛，发热，恶心就应该立即就诊，手术治疗。

保胆取石：不建议保胆取石，因为很难取净结石，细小的胆囊附壁结石是无法取出的，随着时间推移结石会逐渐增大。且胆囊结石与胆囊慢性炎症互为因果关系，慢性炎症可导致胆囊结石，胆囊结石又加重胆囊慢性炎症。

胆囊造瘘：适合高龄体弱，存在循环、呼吸系统疾病，不耐受常规手术者。用最短的时间行胆囊引流减压，控制炎症发展，避免胆囊坏死、穿孔及感染性休克等严重并发症的发生。造瘘同时可胆道镜取出较大结石，待胆囊炎症消退后拔管。

微创胆囊切除术：适合绝大多数长期、频繁发作胆绞痛，胆囊壁厚，胆囊壁毛糙，胆囊收缩功能下降及胆囊泥沙样结石的朋友。荧光腹腔镜是近年应用于微创手术的腹腔镜设备，术前应用造影剂使手术中胆管系统荧光显影，手术中解剖位置十分清晰，绿色的胆管系统易于辨认，能最有效的避免因组织粘连、硬化、水肿等造成胆管系统无法辨认而造成的损伤，手术及麻醉时间更短，手术创伤更小，利于微创手术更加精细化操作，杜绝并发症的发生。极大地提高了手术安全性及精准性，为微创外科“精准化治疗”提供了有效保障。特别适用于急性化脓性胆囊炎，病程较长胆囊壁增厚明显，炎症水肿较重的病例。

微创手术目前技术已经非常成熟，手术时间在30分钟左右，术后恢复很快，疼痛轻微，第二天下床活动，进行少量饮食，七天即可出院。

五、如何预防胆囊结石？

规律进餐，不可空腹。尤其是早餐，不用早餐使胆囊不能有效收缩，不利于胆汁排泄，胆汁浓缩后易形成胆固醇结晶，逐步发展成为结石。

合理饮食，避免进食大量高热量、高脂肪的食物。常食粗纤维食物可以改善胆固醇代谢，预防结石，经常吃素的朋友应该适当补充卵磷脂(如蛋黄)，卵磷脂可以帮助胆盐和胆固醇溶解。避免过度饮酒，酒精可刺激十二指肠乳头水肿，导致胆管压力升高，胆汁排泄障碍，易患结石。养成多喝水的好习惯。

积极治疗胆囊慢性炎症，适量锻炼，减低体重。

【本期专家】

潘凯峰，沈阳市红十字会医院普外科主任，主任医师。从事普外科工作三十余年。现任中华医学会普外科分会委员，辽宁省急症外科分会委员，辽宁省营养学会委员，辽宁省中医药学会结石病专业委员会委员，沈阳市疝外科学会委员，沈阳市普外科沙龙学会委员，沈阳市健康教育专家讲师团成员，沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。擅长普外科常见病、多发病为主，兼顾重病、疑难疾病的诊治。