明天就开始中秋节国庆节8天长假了！难得一年中最长的假期！提前祝大家双节快乐！休假期间建议大家尽量保持健康的生活方式，劳逸结合，避免熬夜。

生活起居有度，健康常伴左右！

本人虽然放假8天，但是假日期间不忘工作，备班值班3天，门诊两个半天。

以下开始今天的正文。

昨天20200929周二手术日，当日手术：

精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术6台（1例双侧，5例单侧左侧）；

顽固性血精行精囊镜手术1台；

精囊部位梗阻性无精症行精囊镜手术1台。

今日是国庆节、中秋节放假前最后一天，加班手术：

精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术1台。

今天简单介绍一下这个血精和无精症的精囊镜微创手术。

一、病例介绍

病例1:血精。

顽固性血精，保守治疗三个月以上就可以考虑做精囊镜微创手术了。该例病人已经好几年了，十分苦恼，决定做手术治疗。

手术中见双侧精囊出血淤血明显，精囊扩张明显

通过精囊镜抽出来的炎症淤血

病例2:无精症。

手术前诊断为无精症，全面检查评估为梗阻性无精症，梗阻部位在精囊部位。

B超和磁共振检查报告：精囊发育不良。经过仔细阅读磁共振片子后，还是有做精囊镜检查疏通的可能性。经过医患双方充分沟通病情以及手术的各种可能后，病人要求尝试一下精囊镜微创手术，争取能够有自然生育的机会。

左侧射精管开口被一层薄膜覆盖，予以钬激光切开，扩大开口

精囊里有淤积扩张表现

二、关于血精的简单介绍

血精是男科临床常见的一种症状表现，肉眼可见的血精表现为精液呈鲜红色、粉红色、咖啡色、黄褐色等。

除了血精，少数人在血精后同时还有初始血尿情况。更加少见的情况是在性生活射精后精液是正常颜色，没有血精，只有血尿。

血精的原因绝大多数都是良性疾病造成的，其中以精囊炎、精囊结石、精囊部位囊肿比较常见。恶性肿瘤造成的比较少见。

血精和精囊炎反复发作的话会影响精液质量，少数人还会造成精囊部位梗阻，结果表现就是梗阻性无精子症。

大多数初发的血精患者通过保守治疗药物治疗可以缓解症状。

少数人比较顽固性的血精可以考虑做精囊镜微创手术，绝大多数都有效果。手术后极少数人可能会有复发。

精囊部位梗阻性无精症也可以通过精囊镜微创手术解除梗阻，有较大希望实现从无精症变成有精子。

精囊镜微创手术不开刀，不打洞，类似泌尿外科男科做尿道镜膀胱镜，类似消化科做胃镜、肠镜。

（2020.9.30补记）

编后语：

预防为主！