在日常的诊疗中经常会遇到一些患者自述有腹胀、嗳气、屁多、腹痛、食欲不振及消化不良等症状，并且有一部分人还伴有便秘或者腹泻，在吃过药以后效果差或者无效，还是觉得以上振等症状无法减轻，然后问我是什么原因，其实出现这些情况大部分都是用药不对症、不规范或者生活饮食不规律导致的，正好借着这个机会通过几个例子来给大家说明怎么合理的使用胃药治疗消化不良。

病例1、李大哥一周前和朋友聚会，狼吞虎咽，吃的有点多，然后出现了胃胀、消化不良，这几天自己在药店买了些奥美拉唑、达喜和多酶片吃了几天，效果不明显，李大哥很疑惑，为什么吃了这么多胃药效果还是不明显呢？

医生答：因为在暴饮暴食后，胃内食物排空不易以及胃本身因为食物的刺激从而快速扩容从而导致胃胀的发生，如果给予奥美拉唑（抑酸药：抑制胃酸分泌）、达喜（抗酸药：中和胃酸）反而会导致胃酸分泌被抑制及中和，从而导致胃酸减少，影响消化，而且胃酸减少亦会导致多酶片、胃蛋白酶等药物作用失效。

正确治疗方法：多酶片、胃蛋白酶类药物联合促胃肠动力药（莫沙必利、多潘立酮等）

病例2、张大妈长期大便不畅、便秘，继而出现腹胀、食欲不振，在当地诊所买了些多酶片和山楂片等，吃了一段时间，但是依然食欲不振、腹胀依旧，张大妈很疑问，为什么吃了这些帮助消化的药物还是没什么食欲呢？

医生答：我们经常说治病要治根，张大妈长期便秘，才是引起腹胀，食欲不振的原因，说白了肚子里就那么大地方，下面不通，怎么能再容纳更多东西呢？当然这个说法不是特别科学，大家领悟这个意思就行了。

正确治疗方法：应当先治疗便秘，再辅助增加一些助消化药物如多酶片、山楂片等，关于便秘的治疗，老年人因为胃肠动力较弱，所以尽量少吃一些如不易消化食物，用药应当以促胃肠动力药物（莫沙必利等）及渗透性泻药（聚乙二醇等）为主，辅以助消化类药物及益生菌等进行治疗。

注：容积性泻药（甲基纤维素、欧车前、麦麸、聚卡波非钙等）尽量不使用，因为老年人胃肠蠕动较弱，容积性泻药虽然会刺激胃肠蠕动，但是因为胃肠蠕动较弱的原因从而导致容积性泻药在胃肠内滞留导致气体产生，加重腹胀，因为蔬菜中含有大量植物纤维素，所以一些不易消化的蔬菜尽量少吃。

病例3、赵先生因为日常工作比较忙，应酬也多，吃饭不准时，饥一顿饱一顿的，而且喜欢油炸食品及辣椒一类的刺激性食物，吸烟喝酒，一出现了腹胀，腹痛、消化不良，就吃了奥美拉唑、达喜等胃药，以前效果还好，但是这次虽然有一些效果但是很不明显，赵先生很担心。

医生答：赵先生这种情况是因为不良的饮食和生活习惯照成的，首先应当纠正这些不良的习惯，不良的生活习惯如同伤口撒盐，一味的只靠药物治疗是行不通的，当然对于这种药物治疗效果不佳的患者，我们也必须进行相关的检查，如胃镜等，以明确病因，进行治疗。

正确治疗方法：养成良好的生活、饮食习惯，进行胃镜等相关检查，明确病因，再辅以药物治疗。

注：我的心里话：当然我也知道我上面说的这话，说的容易做着难，每个人都不容易，但是身体才是革命的本钱，不是吗？说句不太恰当的话，您就算没时间吃饭，到了饭点吃一些垫一下吧，好歹胃里有点东西，避免胃酸直接刺激黏膜，烟酒尽量少一些，不应酬的时候何必呢？清淡一些为您的肠胃减轻些负担吧，健康才是美好生活的基石。

病例4、陈大妈因为消化不良，经常腹胀，放屁多，到医院就诊以后医生开了一些药物，回家吃了以后说效果不好，经医生了解以后，发现陈大妈不喜欢吃胶囊，所以就把胰酶肠溶胶囊给拆开以后只吃了内部的颗粒.....

医生答：一些药物需要外面的胶囊包裹才能避免在胃内被胃酸破坏，进入肠道内以后胶囊囊壁崩解，释放药物才能达到疗效，陈大妈的这种做法会导致胰酶肠溶胶囊在胃内被胃酸灭活，从而导致药物的治疗失效。

正确治疗方法：完整吞服胶囊。

病例5、曾女士因为长期反酸、烧心，而且有慢性胃炎，所以长期服用奥美拉唑，近期出现腹胀、消化不良等症状，然后加服了一些多酶片、胃蛋白酶等药物，效果不佳，曾女士想知道是为什么呢？

医生答：抑酸类药物（拉唑类、替丁类）在长期服用后会导致胃酸受到过度的抑制，从而导致胃酸减少，影响食物的消化，没有胃酸的情况下多酶片及胃蛋白酶也会没有活性，并且胃酸的减少也会导致原本胃酸对消化道细菌的屏障作用减弱，从而导致肠道内的细菌增加和生长，进一步影响消化和吸收，因为细菌的增加亦会增加很多气体，加重腹胀和消化不良。

正确治疗方法：根据具体情况调整用药，减少或者停用抑酸药，增加胃黏膜保护剂（硫糖铝、铋剂等）及益生菌的使用，必要时增加抗菌药，清理肠道有害细菌。

总结：胃药的使用需要根据具体病因具体分析后进行使用，而且药物搭配也需妥当，当然辅助检查（胃肠镜、超声检查等）也很重要，不能不明病因直接用药。如果大家有什么想问的或者意见，可以留言私信我，我会尽量回复大家，如果大家喜欢我的文章，欢迎大家关注我，我会给大家带来更多的健康科普文章，谢谢大家。

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