大家好，我是邓建平医生，上一篇文章跟大家介绍了毛细血管扩张（红血丝）的硬化治疗。
毛细血管扩张（红血丝）硬化治疗是什么？
今天我们继续来聊聊美容治疗的另外一种常见方式——激光疗法。
激光疗法的主要原理是通过发射特定波长的光束，对血管进行加热，引发热损伤，从而去除细小的静脉。
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哪些情况适合激光治疗？
前面的文章提到，对于直径>3mm的血管，首选硬化剂注射治疗，通常能够达到比较好的效果，部分直径≤3mm的血管，因为硬化剂注射用的针头过大无法穿刺血管，或者对硬化剂过敏或害怕扎针的患者，以及曾经使用过硬化剂治疗无效的患者，使用激光治疗则比较合适。
激光疗法对小血管(直径为1-2mm)最有效，对直径高达5mm的血管也是可以治疗的，但是效果欠佳。
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哪些情况不适合激光治疗？
- 有急性血栓形成/静脉炎表现（链接）的患者，同样也不应进行激光疗法，因为可能会增加深静脉血栓形成风险。
- 妊娠患者也应将治疗推迟至分娩之后。
- 糖尿病和外周动脉闭塞性疾病(踝肱指数<0.9)也是禁忌证，可能会存在影响伤口愈合的风险。
目前没有某种单独的激光可用于治疗所有类型的血管异常，因此，需要根据个体的血管大小和深度，选择合适的激光类型。（这个工作交给医生来选择）
通常1次治疗就可以清除细小的静脉，为避免烫伤，不应在同一皮肤区域治疗超过3次。
治疗过程中，可能会感觉到轻微的刺痛、紧缩或烧灼的感觉。如果对疼痛比较敏感的人，可使用局部外敷麻药以减轻疼痛。（治疗过程有点像“激光祛痣”。）
激光治疗会有哪些不良反应/并发症？
- 疼痛，一般都可以耐受，持续的时间短暂，通常在治疗后持续几秒钟至几分钟。
- 发红、肿胀、瘙痒。
- 瘀斑，是由于血管壁破裂导致血液漏入周围组织引起的，通常1-2周会逐渐消退。
这些症状是暂时性的，通常可迅速消失。
- 激光疗法同样可能导致色素沉着(通常是短暂性的，但也可持续长达1年)，少数人可能会导致永久性的色素缺失。此外，也可能会出现更多的蜘蛛网状静脉。
- 另外还有少见的并发症，如局部溃疡、血栓性静脉炎和瘢痕等。
激光疗法是一项美容治疗，治疗效果和满意度取决于下肢疾病的严重程度、患者的期望、以及外观或症状改善方面获得持久性获益的可能性。
因此，患者在治疗之前应充分咨询医生，也必须要了解到病变的静脉将会变浅、变少，不那么明显，但可能不会完全消失。为达到期望的效果，通常需进行多次治疗。
每次治疗前都应该调整自己的期望并和医生讨论后续治疗方案，同时，每次治疗前后都应该进行拍照记录。
治疗结束后，通常无需包扎，并且可以回归日常生活，包括工作。治疗后需要注意的是应该避免将治疗部位暴露于阳光下。可使用防晒系数高(SPF>30)的防晒霜涂抹于被治疗的区域，或者物理防晒（穿长袖、打伞）。