颈动脉狭窄是啥情况，有啥危害？

颈动脉是两条为大脑供血的动脉，脖子两侧各有一条。若颈动脉内出现粥样硬化脂质斑块，动脉管腔就会被堵塞影响血流，即颈动脉狭窄。

它与颅内动脉狭窄均隶属于脑血管病变，可直接导致脑部供血不足，引起短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中。

通常，严重到一定程度的颈动脉狭窄会出现以下典型症状：

• 头晕、意识混乱；
• 剧烈头痛；
• 记忆力障碍；
• 行走困难、失去平衡，无法协调身体；
• 视觉模糊；
• 单侧面庞、肢体无力，有刺痛、麻木等感觉。

颈动脉狭窄到何种程度需要放支架？

相比于颅内的动脉狭窄，颈动脉狭窄到何种程度需要放支架这一问题的答案很明确，国内外已经基本达成共识，没有太多争议。

• 如果狭窄程度小于50%，无论是有上述症状还是无上述症状，均不推荐专门进行治疗。平时注重运动、健康饮食即可。
• 50%-70%的狭窄，有症状的建议介入治疗，无症状的建议药物治疗。
• 大于70%的狭窄，建议立即进行介入治疗，即放支架。

一旦发现颈动脉狭窄超过50%，一定要及时治疗，越早越好。

如何查看颈动脉狭窄的狭窄程度？

通常，检查动脉狭窄程度的常用检查方法有超声波检查、CT血管造影、X射线导管血管造影这3种。

（1）超声波检查

超声波探头经过身体部位时，可根据反射声波的变化，在电脑画面上模拟出图像。这也即是我们常说的B超。颈动脉位于颈部体表，可通过超声波检查查看其内有没有斑块、有没有狭窄，堵塞程度是多少。

参考价格：80-200。

（2）CT血管造影（CTA）

普通的CT检查难以显示细小血管。为凸显血管的图像，医生会给患者注射一定的造影剂，并将非血管组织的内容略去，使血管整体外观充分展现。

颈动脉CTA检查可较为精确的检查颈动脉狭窄程度。不过一旦发现较为严重的狭窄部位，无法同时进行治疗。

参考价格：1500-1700左右。

（3）X射线导管血管造影（血管造影）

相比全身性的CTA检查，X射线血管造影是局部的，检查结果更清楚。检查时，医生会从腹股沟、肘部等部位的动脉内穿入一根细软的导管。待它到达颈动脉时，将一种含碘造影剂注入其中。之后，医生就可在X射线下清楚地看到检查部位的血流状况。它是诊断血管狭窄程度最准确的方法。

此外，一旦发现需要进行支架手术的颈动脉狭窄病情，还可立即利用现有导管进行支架介入治疗。

参考价格：500-3000。

如何减少支架手术后再狭窄的几率？

（1）服用抗血小板药物

支架对人体而言是一种异物，血小板常会主动聚集在支架周围形成血栓。尤其是早期的支架。因此，做完支架手术之后，要遵医嘱服用阿司匹林、波立维等抗血小板药物，防止血栓形成。

（2）做完支架并非一劳永逸

它仅代表当前被堵塞的血管被硬生生撑开，恢复了血流。若不注重改变之前的生活习惯，狭窄还可发生于颈动脉的其他部位。

动脉粥样硬化的最主要危险因素是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。减少精制主食摄入量、少喝酒、避免动物脂肪和反式脂肪，适当多吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果。增加活动量，改善血液循环。

（3）一定要戒烟限酒

烟草中的氮氧化物进入血管后，会引起血管收缩。酒精更是会扰乱体内脂质代谢。做完支架手术后，烟酒就是点燃炸弹的导火索。

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