低密度脂蛋白胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康。由于没有明显的症状，一旦发生心梗、脑梗，大多为时已晚。

而且血脂异常是现在十分常见的一类慢性疾病，患病率逐年增加。

什么是血脂？主要有以下四项：

• 甘油三酯
• 总胆固醇
• 高密度脂蛋白胆固醇
• 低密度脂蛋白胆固醇

常说血脂异常就指的是血脂的三个高或一个低。

三高：甘油三酯含量升高、总胆固醇含量升高、低密度脂蛋白胆固醇含量升高。

一低：高密度脂蛋白胆固醇降低。

血脂是生命的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯主要功能是供给与储存能量。但是，在拥有舒适环境与丰富食材的现代，甘油三酯却面临着愈加过剩蓄积的危险。

甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。胆固醇是组织细胞所不可缺少的重要物质，血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，当其过量时会产生动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。

人体甘油三酯大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成。而相反，胆固醇大部分由肝脏制造，少部分是从饮食中获得。

“好胆固醇”与“坏胆固醇”

胆固醇主要分成两类，高密度胆固醇与低密度胆固醇。

胆固醇不溶于水，它的移动需要一种载体，这就是载脂蛋白。载脂蛋白是胆固醇的运载工具。载脂蛋白主要有载脂蛋白AI和载脂蛋白B，载脂蛋白AI负责把将各组织血液中或血管壁上的胆固醇等脂质垃圾运回肝脏处理，高密度胆固醇里面含有较多的载脂蛋白AI。

所以，高密度胆固醇主要负责“清淤”， 它就象是清扫废物的垃圾车。所以大家称其为“好胆固醇”。

载脂蛋白B主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要，低密度胆固醇里面主要含有载脂蛋白B，如果它过多，它携带的胆固醇就过多，胆固醇由肝脏到器官细胞时，会沿路累积粘在血管壁，形成“斑块”沉积，导致动脉硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。

所以人们把低密度脂蛋白里所含的胆固醇叫做“坏胆固醇”。

如果把人体比着一辆汽车，血液犹如汽车里的汽油，血浆中多余的胆固醇或甘油三酯就相当于汽油中的杂质。汽车如果长期使用杂质多的低劣汽油，其结果可想而知。

每个人都应该了解并保持健康的胆固醇水平，即使你很年轻。

血脂代谢异常有许多原因，其中之一就是遗传因素。遗传在血脂代谢异常里占一定的比例，有一些特殊的遗传类型，其基因上的缺陷造成胆固醇往往是非常高，病人在青少年时代就出现很多并发症。

2018美国心脏协会/美国心脏病学会胆固醇临床实践指南指出，预防心脑血管病，高胆固醇家族史的人群需从2岁孩子开始，终身降低胆固醇,这是降低心脏病发作和中风风险的最佳选择。

权威医生的检查频率建议

对没有相关风险因素的人群，建议9~11岁检查一次，之后 17~21 岁再检查一次。20~39岁，每5年测量一次空腹血脂，40~75岁，每年至少测定一次血脂。

美国心脏协会主席 Ivor Benjamin博士：任何年龄的高胆固醇都会显著增加患病风险。因此，即使你很年轻，也要遵循有益心脏健康的生活方式，了解并保持健康的胆固醇水平。

与欧美国家相比，我国人群的胆固醇水平正在不断攀升，已成为国人心脑血管发病和死亡的主要原因。有效管理“坏胆固醇”（低密度胆固醇），能遏制中国心脑血管疾病发生率和死亡率逐年上升趋势。

调查显示，冠心病死亡病例中，77%是由于胆固醇水平的增高所致。对于有高血压、糖尿病、冠心病、中风的患者，以及发生过心梗，或糖尿病合并冠心病等高危患者来说，若不持续有效控制低密度脂蛋白胆固醇水平，动脉斑块会持续增大，呈现为一种非常容易破裂的易损斑块。在生气、便秘等因素促发下会发生心梗、脑梗等事件，甚至发生心脏性猝死。

《中国成人血脂异常防治指南》建议，40 岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；缺血性心血管病及其高危人群，每 3~6 个月测定一次血脂。

血脂检查的重点对象

1. 有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

2. 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3. 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；

4. 有皮肤黄色瘤者；

5. 有家族性高脂血症者。

控制血脂先从改变生活方式开始

甘油三酯主要由饮食获得，胆固醇主要由肝脏产生。预防高脂血症，最重要的是要反复强调“管住嘴，迈开腿”。

“管住嘴”就是要要健康饮食。所谓健康饮食就是低脂肪，低胆固醇，高纤维素，高维生素。

低胆固醇并不是说不吃胆固醇，这里有一个误区。控制饮食，什么肥肉，什么蛋黄都不敢吃，对身体也不一定有好处。

我们知道胆固醇是身体里细胞膜的主要成分，尤其是脑，小孩发育期间严格控制胆固醇，不利于儿童的脑细胞发育。主要是符合身体需要量就可以了。有目的地检测血脂四个项目进行动态调节还是有好处的。

北京营养师协会熊苗介绍，控制血脂可从几个方面入手：

01 减轻体重

减轻 5%~%~10%的体重可有效降低血胆固醇水平。

02 吃健康的食物

健康与饮食息息相关相关，改变一下饮食习惯有助于降低胆固醇并改善心脏的功能。

红肉和乳制品中品中的饱和脂肪，可升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，应限量食用；而瘦肉、低脂乳制品等相对健康。

避免反式脂肪，如甜点、饼干和糕点等。限制饮食中的胆固醇，胆固醇多来源于内脏、蛋黄和全脂乳制品，可选择瘦肉和脱脂牛奶。选择全麦食品，如全麦面包、全麦面食、全麦面粉和糙米。多吃水果和蔬菜，多吃富含ω-3 脂肪酸的食物，如鲑鱼、鲭鱼和鲱鱼，核桃、杏仁和亚麻亚麻籽等。

03 增加运动

无论你是否超重，运动都可以降低胆固醇。适当的运动有助于升高高密度脂蛋白-胆固醇，即“好”胆固醇。最好每天坚持运动 30 分钟，即便是在一天中增加 10 分钟的运动，也会有所帮助。

04 戒烟

戒烟有助于升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

药物干预是有效选择

由于人体甘油三酯大部分是从饮食中获得的，胆固醇大部分由肝脏制造，所以说，甘油三酯增高大多是吃出来的，而胆固醇增高是你身体代谢出了问题。低密度胆固醇增高患者要寄希望于饮食调节保持正常是不现实的。“低密度脂蛋白胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康”，因此，对于相当一部分人来说，药物干预才是有效选择。

怎么干预，保健品可以吗？深海鱼油有作用吗？中药有疗效吗？

我们怎样做到科学、安全、安心地选择药物进行干预呢？

关注「中医瑞耀」，下期瑞耀医生教你科学、安全、安心地选择药物进行干预

我是@瑞耀医生，三甲中医院40年中医临床经验。

想了解更多常用药的正确使用方法？？欢迎关注「中医瑞耀」