现在很多人，不是手麻，就是颈肩部疼痛，甚至有一部分人头痛、头晕，特别纠结不知是什么问题？要如何治疗才行？

今日，我就和大家分享一下，这方面的科普健康知识，改变之前的传统观念，希望对颈椎不好的人有一定的帮助。

其实这类症状，在之前的传统认识里边，认为是颈椎病。所以在教材里边、在医学院校，还是把颈椎病做了个详细的分型：

传统临床分型

• 神经根型颈椎病

是颈椎病里边发病率最高的一种类型，最容易引发的症状就是手麻、肩胛骨内侧缘区域、肩膀外侧壁的疼痛。

多见于颈椎间盘突出，钩椎关节、关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经所致。

• 软组织型颈椎病

这类型颈椎病，发病率也比较高，特别容易引发颈肩部的肌肉紧张、僵硬，用手按压时疼痛加剧。

多见于长期低头的办公一族或经常低头玩手机的青中年人，主要是因为长时间低头造成肌肉软组织的牵拉，张力增高所致。

• 椎动脉型颈椎病

这类型颈椎病，发病率相对低一些，主要导致头痛、头晕、耳鸣，记忆力减退、失眠、多梦、健忘等，严重的还会因为头颈部的突然旋转而诱发眩晕、猝倒等。

多是因为钩椎关节、关节突关节增生、错位压迫椎动脉，使椎动脉迂曲、狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血出现问题所致。

• 脊髓型颈椎病

这类型颈椎病是最严重的，多见于肌肉无力、握力减退、持物容易坠落或双腿发紧，行走困难、步履比较沉重，甚至会出现脚踩棉花的感觉。

主要是因为间盘中央后突、椎体后缘骨赘、增生、肥厚压迫脊髓所致。

• 交感神经型颈椎病

这类型颈椎病的发病率更低，很少见的；主要是眼部胀痛，视物模糊、视力下降，头颈部和四肢多汗，心动过速、心律不齐，血压高，耳鸣、听力下降，头痛头昏等。

主要是因为关节骨赘增生、肥大，卡压刺激颈部交感神经纤维所致。

以上所有分型，相信大家都不陌生，当您出现这些症状时，到医院检查拍片后，都会告知您是颈椎病，那咋治疗呢？吃止痛药、扎针、推拿按摩、手术？

总之，总会推荐一些治疗手段给您，到头来也不见疗效，为何会这样呢？因为上边的分型，从学校上学、到医院实习、老师都是按上面的方法教，可上面的分型在治疗上根本没有针对性，哪来的治疗效果呢？

病因分型

接下来，和大家分享一些对治疗有针对性的颈椎病因分型，它可以更好地指导我们手法医生对颈椎疾病的认识和理解，以及选择一种合适的治疗方式，或许对您在选择治疗上更有用。

• 骨关节损变型颈椎病

主要是由骨关节的退行性改变所致，这类型颈椎病，主要跟我们人体的骨关节自然退化、钙化、形态改变密不可分。

这类问题，是不可逆的，到老年时期，每一个人都将会经历的过程，但为了缓解其带来的症状，我们也可以通过牵引的方式来缓解。

• 关节功能紊乱型颈椎病

这类问题是目前发病率最高的，也就是我们通常所理解的关节错位，主要是颈椎的关节在一些急性损伤或慢性劳损的过程中，出现关节位置的改变，就会刺激到颈部发出的神经，从而出现各种症状。

在这种类型的颈椎病当中，我们会对关节的错位类型进行一个详细的划分，比如说旋转式的错位、侧弯侧摆式的错位、滑脱式的错位。

对于滑脱式错位，会根据您的颈椎椎体移动的方式再划分：向前滑脱式错位、向后滑脱式错位、倾式错位和仰式错位

• 软组织的损变型颈椎病

主要是在我们颈肩部的软组织损伤、钙化、粘连的过程当中，对周围的脊神经或其下游阶段出现直接卡压或刺激，往往会伴发一些肌肉组织的劳损、筋膜的粘连。

• 混合型颈椎病

出现以上两种或两种以上的颈椎病，最多见于骨关节损变型和关节功能紊乱型两者同时出现，在治疗上就需要在牵引下进行手法调整。

所以，不难发现，一般颈椎出现问题，一定会出现功能障碍，比如颈椎的活动会有一定的受限，旋转出现问题、侧屈出现问题和低头、仰头出现问题。在病因分型里边，主要就是根据颈椎的活动而言的。

有效手法原理举例

在此，简单举个例子，和我们手法治疗最为相关的结构，就是椎间孔。

它是在上一节椎体和下一节椎体之间所形成的一个侧方向上的空隙，是脊神经从椎管内穿行出来的一个必经通道。我们的手法之所以可以干预，就是改变椎间孔的形态结构。

椎间孔会由上下前后四个壁构成；上壁是上一节椎体椎弓根的椎下切迹，下壁是下一节椎体椎弓根的椎上切迹。

而在椎间孔的上下壁是很难有形态结构改变的，除非年纪比较大，在此处有骨质增生等；所以，我们的手法是没法干预椎间孔上下壁的形态结构。若通过一个牵引的手法，把上下壁之间的间隙拉开，可以缓解一定程度的椎间孔狭窄。

椎间孔的前壁是由相邻的椎体后缘、椎间盘和后纵韧带的一小部分所构成，同时在颈椎上比较特别，还有一个钩突和钩椎关节也是椎间孔前壁的组成部分，当椎体发生旋转的错位、前后的滑脱式错位时，就会影响前壁和神经根之间的关系。

椎间孔的后壁是由相邻的下关节突、上关节突及两者形成的关节突关节所构成，因为关节突本身会存在一些增生、钙化、退化问题，而关节突关节也会存在关节囊的肿胀、错位问题，若是后壁发生形态结构的改变，也会刺激到神经根。

而神经不是单一的，有靠近前方的神经管运动，靠近后方的神经管感觉，若是在前臂出现问题，早期会表现出肌无力或活动障碍；而后壁出现问题，在早期更容易出现感觉的障碍问题（麻木感）。

所以，椎间孔的前壁、后壁形态改变，是椎体错位导致临床症状的重要因素，而我们的手法治疗更主要是解决，由于关节错位导致前后壁形态改变刺激神经产生的症状。

根据您的症状找问题

在此，主要列举比较常见的问题椎体，当然上颈段也容易引发头头晕问题。比如最常见的：

1.C4-C5节段出问题，易压迫C5神经

主要是沿桡神经分布区域的疼痛，上臂、肘、前臂桡侧、拇指、示指麻木、握力减退、手掌肿胀感、肩区沉重感。

可以从这症状，判断您是颈5神经受卡压，那问题椎体是颈4椎体，可以从这里进行手法。

2.C5-C6、C6-C7节段出问题，易压迫C6和C7神经

主要沿桡神经或是正中神经分布区域疼痛麻木、肩周的外后侧疼痛、肩背沉重疼痛

同样，可以从症状判断是颈5椎体或颈6椎体出现问题，在此进行手法处理。

3.C7-T1节段出问题，易压迫C8神经

主要沿尺神经分布区域的疼痛麻木、颈根部和背部沉重并有发冷感。甚至有胸闷的症状。

从症状可得知是颈7椎体出现问题，多见于经常低头，颈部有“富贵包”的人，这样手法就会更具有针对性。

总结

当您出现以上症状时，可以选择康复科就诊，治疗师可以根据您的情况来判断，针对性地选择手法来保守治疗，在临床上，大多数的颈椎问题是可以缓解症状的。

当然，也不排除颈椎退变严重的，一部分会是手法的禁忌，也只能选择骨科或疼痛科就诊，看是否可以通过手术来改善。

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