在门诊和线上咨询中，我常常会遇到家长拿着一个叫做“食物特异性IgG”的化验单来咨询，问其中的阳性结果是否代表孩子不能再吃这种食物。这项检测在有的地方也会被冠以“食物过敏原检测”或者“食物不耐受检测”的名称。那么，食物特异性IgG到底有什么意义呢？阳性结果是否表示孩子需要忌口？

什么是食物过敏和食物不耐受？

食物过敏和食物不耐受都是由食物引起的不良反应，食物过敏是与免疫系统有关的，食物不耐受是与免疫系统无关的。

食物过敏是指当人体摄入某种食物之后，免疫系统对这种食物产生了异常的免疫反应，从而引起一系列的症状。

食物不耐受指的是难以消化或代谢某种特定的食物，是没有免疫系统参与的食物不良反应，最常见的情况就是由于缺失某种消化酶，而导致不能耐受某种食物，例如乳糖不耐受就是由于乳糖酶活力或数量不够导致的，这与免疫系统没有关系。

食物特异性IgG是什么？

IgG的全称是免疫球蛋白G，从名称就能看出来，它是由免疫系统产生的。当人体摄入某种食物之后，就有可能会产生这种食物的特异性IgG。

虽然IgG是由免疫系统产生的，但目前的研究表明，存在食物特异性IgG并不会导致异常的免疫反应。

事实上，很多没有食物过敏的人去检查食物特异性IgG都会出现阳性结果，这种情况在婴幼儿当中尤其多见，有的孩子甚至可以查出几十种阳性结果，但是他们进食这些食物之后并没有症状。

所以，食物特异性IgG只能说明进食过这种食物，不能证明对这种食物过敏。

食物特异性IgG阳性同样也不能证明食物不耐受，前面讲了，没有免疫系统参与的食物不良反应才叫做食物不耐受，而IgG是由免疫系统所产生的，二者之间没有关系。

关于食物特异性IgG到底在人体内发挥了什么样的作用，目前还没有定论。但我们能够确定的是，食物特异性IgG既不参与食物不耐受，也不参与食物过敏，食物特异性IgG阳性并不能证明孩子吃这种食物之后会出现健康问题。

因此，任何情况下食物特异性IgG检查都是不必要进行的。额外的检查会造成不必要的医学随访、饮食限制和生活质量的降低，以及额外花费。对儿童来说，过度的饮食限制还有可能会增加营养不良的风险。也正因如此，美国、欧洲、加拿大等地的免疫学会均就这一问题给出了明确的建议：不应该用食物特异性IgG检查来分析患者有没有食物过敏或不耐受。

小贴士

食物特异性IgG检查不能被当做过敏原检测，真正的过敏原检测应该是食物特异性IgE检测。虽然只差一个字母，但是二者的意义大不相同。

如果化验单上没有标明检测的项目是IgG还是IgE，有一个简单的方法可以用于区分，那就是看参考范围。特异性IgE的参考范围是小于0.35kU/L（或者小于0.35IU/ml），而特异性IgG的参考范围通常是小于50U/ml。但也有一部分化验单只给出阴性或者阳性的定性结果，检查意义更加有限。

最后提醒各位家长，无论化验结果如何，判断食物过敏或不耐受，都要结合孩子摄入食物后的实际情况来分析，不能仅凭化验单就判断孩子什么能吃、什么不能吃。

你家宝宝有过敏的经历吗？

欢迎留言与我们分享

参考资料：

1.EAACIFoodAllergyandAnaphylaxisGuidelines:diagnosisandmanagementoffoodallergy. Allergy.2014Jun9.

2.CSACIPositionstatementonthetestingoffood-specificIgG.AllergyAsthmaClinImmunol.2012 Jul26.

3.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofFoodAllergyintheUnitedStates:ReportoftheNIAID-SponsoredExpertPanel.JAllergyClinImmunol.2010Dec.

4.uptodate：成人食物不耐受和食物过敏的概述

5.uptodate：食物过敏的诊断性评估