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造影检查多少钱(心脏造影是心脏最好的检查吗)

发布者:何悦远
导读门诊来了一位28岁的女性患者,说自己心里难受,总是心慌、心跳快、心里扑腾扑腾。我问多长时间了,什么情况下容易发生,每次发作大概持续多长时间......女子说哎!不用说这么多,你就给我开一个造影就行

门诊来了一位28岁的女性患者,说自己心里难受,总是心慌、心跳快、心里扑腾扑腾。

我问:多长时间了,什么情况下容易发生,每次发作大概持续多长时间......

女子说:哎!不用说这么多,你就给我开一个造影就行了。

我说:您是来看病的,我最好能问清楚。如果您只是找我开一个检查单,我也可以立刻给您开了。

心脏造影是心脏最好的检查吗?造影有哪些风险?哪些人适合造影?

女子说:对,我就是心脏不舒服,想做个造影检查,这不是心脏最准备的检查吗。做完就知道心脏有没有毛病。

我说:这个心脏造影是有创检查,就算做也得住院才能做,门诊目前不能做造影。再说了造影并不是常规检查,想做就做。造影有一定的风险,如果有必要,那么医生会给患者安排,如果没必要,那么主动去做造影,说不听,那叫没事找事。

女子说:我没有时间住院,再说了就是一个检查,还能有啥风险,难不成还把人做出问题来?

心脏造影是心脏最好的检查吗?造影有哪些风险?哪些人适合造影?

我说:大部分情况当然没有问题,但毕竟不像心电图和心脏彩超那么简单,心电图和心脏彩超可以说没有风险,费用也低。可是心脏造影不但费用高,最主要是可能会对人体造成危害,所以要看这个人有没有必要做,有必要当然要做,没有必要当然不能去做。

一、造影检查能查出什么?

有很多人对心脏造影检查有误解。

大家可能听说过心脏造影是检查冠心病的金标准,于是就认为心脏造影是检查心脏病最好最准确的检查。所以这位女子进门就要做心脏造影。

我们的心脏是由心脏血管、心脏瓣膜、心脏房室腔、心脏电路系统、心肌等构成的。

心脏造影是心脏最好的检查吗?造影有哪些风险?哪些人适合造影?

心脏造影最主要是检查心脏的血管是否有狭窄,是否有斑块,以及斑块的大小。充其量心脏造影有时候还能查查左室大小。

而对于心脏的电路系统、心脏的瓣膜、房室腔大小、心脏功能、心肌等都不能靠心脏造影检查。说的更直白一点,心脏造影就是查有没有冠心病的,但并不能查心律失常、心衰、心脏瓣膜病、心肌酶、先天性心脏病等心脏病。

该女子就是心慌、心跳快、心里扑腾,首先要怀疑是心律失常这一类疾病,所以应该首选心电图,当然心电图有一定的局限性,患者不发病的时候是做不出结果的,所以一般会建议做动态心电图,也就是24小时心电图Holter这个检查,才是合理的建议。

而不是一个人心慌、心跳快就给这个人做心脏造影!

二、心脏造影不就是检查吗?怎么还有风险?

心脏造影并不是彩超、心电图等普通常规检查,而是有创检查。有创的意思,就是说这个检查会有器械进入人体体内,进入体内就会有一定的风险。

做心脏造影检查的流程:

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1、术前准备,包括谈话、签字、消毒、麻醉(局麻)等。

2、穿刺,就是从手腕的桡动脉或大腿根股动脉,穿一根针,随后放置一根鞘管放到血管里面。这个鞘管就是连接体外和体内的一条通道。

3、把一个长约2米的软管也就是动脉导管,从鞘管送入我们的血管,沿着动脉血管,这个导管头部抵达心脏动脉的开口。

4、从鞘管外端,动脉导管的一端注射造影剂,造影剂沿着动脉导管进入心脏动脉,同时立刻照射X线,那么就会显示心脏的血管影子,这就叫心脏造影,专业术语叫冠脉造影。

这一过程,会有什么风险?

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1、造影剂风险,肯定需要用造影剂,有人可能对造影剂过敏;造影剂如果使用过多,可能会对肾脏造成负担,尤其是对于老年人或糖尿病的人,严重的情况下甚至会造成造影剂肾病。

2、辐射风险,造影过程都是在X线完成的,大家总是担心X线辐射,CT辐射,其实造影的成像原理也是X线。

3、出血风险,我们要用针穿刺动脉血管,那么就可能会出血。一种是出到人体外面的血液,就是大家平时看到的,这种出血相对来说问题不大;还有一种是出血了,但没有流出来,而是在人体内,出血出在皮下了,就会肿起来,这种出血如果没有及时发现,及时处理,严重的结果会导致坏死,甚至截肢。(尤其是造影过程要使用肝素抗凝,那么人体更容易出血。)

4、血管损伤,整个造影导管,是要通过人体的动脉血管抵达心脏血管开口的,那么导管和导丝就可能会损伤动脉血管。比如血管痉挛、血管夹层、动静脉瘘、发生血栓等等问题。

5、心脏风险,心脏造影导管的一头在心脏动脉开口,那么如果放置不当,最严重的后果可能是刺激心脏诱发室颤,导致心脏骤停;还有一个可能是撕裂心脏动脉开口,导致心肌梗死。

当我做完这些解释后,该女子脸都吓白了。我说,您也不用害怕,我说的这些在正式做造影前,会变成文字形式,会请患者或家属签字的,否则是不能做造影的,因为造影本身可以理解为一项手术。

说的意思就是该做就做,不该做不做。您目前就是心慌,带一个动脉心电图就行了,根本不需要造影。

三、那么哪些人需要做心脏造影检查呢?

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1、心肌梗死:急性心肌梗死是心脏血管突然堵塞,这是必须分秒必须,需要马上开通血管。要开通血管先得找到哪一根血管堵塞了?堵塞在哪里了吧。所以必须先造影发现堵塞部位。

2、药物无法控制的心绞痛:心绞痛比较严重,吃药控制不住,说明狭窄很厉害,这时候需要造影看看哪个血管严重狭窄,根据狭窄程度决定要不要支架或搭桥。

3、有严重冠心病的证据:A、运动试验阳性,B、冠脉CT提示重度狭窄,C、心电图提示有动脉的STT改变,证明有心肌缺血,D、新发的完左。

4、4种不明原因:不明原因的心肌病,不明原因的左心衰,不明原因的心律失常,不明原因的胸痛。

5、部分心脏病手术前:先天性心脏病或瓣膜病手术前有时候需要造影排除心血管疾病。

6、猝死生还,怀疑心源性猝死者。

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总之,医生应该把握检查的适应症,该做则做,不该做则不做;患者应该配合医生的建议,不能指挥医生看病!

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