补益珍品、灵丹妙药、骗子药、保健品，这些头衔都曾经出现在金水宝胶囊的身上，因其具有补肾填精、强身健体的独特疗效，临床医师慢性肾病、肿瘤末期患者开具，但也因其高昂的价格和模糊的疗效，让人不禁怀疑其临床效果，今天小五就和大家聊一聊这个争议中的中成药。
金水宝胶囊
随着中国老年人群数量的逐年上升，高血压、冠心病等各种慢性病的高发生率成为了影响我国人民健康的第一杀手。如果你是慢性肾病、肿瘤或者慢性呼吸系统疾病的患者，那你一定听过甚至用过一种药——金水宝胶囊。根据米内网数据，在2020年重点城市公立医院中成药销售榜上排名第六，总销售额达到近10亿。
其实金水宝胶囊以其高营养的滋补功效和高昂的销售价格一直在临床颇有争议，甚至在一段时间有些不法分子将其炒作成普通的营养品对一般人进行销售，这导致冬虫夏草的销售价格节节攀升，骗子药、保健品等称呼也慢慢的出现在这种药的头上，那金水宝胶囊的疗效到底如何？小五今天就和大家一起来聊一聊这个颇具争议的中成药。
金水宝胶囊的成分和作用
冬虫夏草
金水宝胶囊的主要组成部分是人工发酵冬虫夏草菌丝( Cs-4 菌株)，而冬虫夏草是中医学中的补益珍品，古代医籍《本草从新》曰：冬虫夏草，珍品也，性甘平，保肺，益肾，止血，化痰已劳嗽。中医学冬虫夏草具性甘，平，入肺、肾二经，具有补益肺肾、益精益气的功效，临床上主要用于治疗肺、肾二脏的各种虚劳症。
金水宝胶囊的药理学研究
根据现有的药理学研究表明金水宝胶囊中含有核苷类及碱基、氨基酸、甾醇类、多糖等二十种成分，动物实验的研究结果表明金水宝胶囊具有以下药理作用：
①降低血糖作用
降血糖
研究发现人工发酵虫草菌丝I型糖尿病大鼠有明显的降低血糖作用，其降糖机制主要与其防止炎症细胞浸润、保护胰岛细胞免受损伤、促使胰岛素抵抗脂肪细胞的葡萄糖摄取、促进胰岛素分泌等机制相关。
②降压作用
降血压
动物研究表明冬虫夏草能明显降低肾性高血压大鼠的血压，并能逆转肾性高血压时所发生的心肌肥大，保护或减轻高血压病的早期肾损害。
③降血脂作用
降血脂
研究表明金水宝中的虫草素可降低高脂血症金黄地鼠和大鼠动物血清中血清胆固醇、甘油三酯、脂质过氧化物、低密度脂蛋白等含量，其作用机制可能与调节动物脂蛋白酯酶( LPL) 和肝酯酶( HL) 活性的上升有关。
④抗氧化作用
抗氧化
研究表明冬虫夏草具有较强的抗自由基损伤和抗脂质过氧化损伤的作用，服用冬虫夏草可减轻运动所产生的内源性自由基对小鼠的伤害，从而对肝、心、肺、脑等重要脏器具有一定的保护作用。
⑤消炎止咳、镇静祛痰
止咳化痰
研究表明金水宝胶囊可以减少肺炎小鼠体内炎性因子水平，同时降低气道反应，并且具有镇静祛痰的功效。
⑥免疫调节
提升免疫力
冬虫夏草中的核苷类化合物具有提高免疫、抗氧化、抗肿瘤及抗癌的治疗作用，可提高低免疫反应小鼠体内T3T4细胞水平，增强体液免疫的功能。
金水宝胶囊的临床应用范围
在中医学理论中金水宝胶囊具有补益肺肾、益精益气的功效，临床上主要用于治疗肺、肾二脏的各种虚劳症，例如用治肾阳不足，精血亏虚而出现的阳痿遗精、腰膝酸痛；或者肾虚不纳气，肺气虚衰导致的久咳虚喘，劳嗽痰血。
现代临床研究证据表明金水宝胶囊可以用于以下疾病的治疗:
①慢性肾功能不全
慢性肾功能不全
临床研究表明金水宝胶囊对糖尿病性肾病和高血压性肾病都具有很好的治疗效果，其可以明显降低慢性肾功能不全患者体内血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量等化验指标，也有临床研究表明透析患者服用金水宝胶囊后可以减少透析的频率和次数。
②慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺病
临床研究表明金水宝胶囊可以改善COPD患者的肺功能，降低患者的血清炎性因子TNF-α水平，降低炎性反应，影响患者气道重塑，减缓气流受限。
③辅助肿瘤治疗
辅助肿瘤治疗
临床研究表明金水宝胶囊联合化疗治疗的治疗方案能明显提高患者身体状况，提高患者的生活质量同时，可以明显化疗导致的降低胃肠道不良反应，减轻消化道症状，缓解化疗所致骨髓抑制作用。同时有临床研究表明金水宝胶囊可以提高肿瘤患者的免疫功能，可以提高患者体内免疫球蛋白lgG、lgA、补体C3、补体C50等免疫因子水平。
④其他
还有将金水宝胶囊应用于生殖系统疾病、围手术期、脏器移植等，但研究质量较差，可靠性不佳。
使用金水宝胶囊的注意事项
①金水宝胶囊适用于虚性疾病的患者，并不太适合健康人群的使用，其性质偏燥，对于实证和热性患者并不适用，服用后往往出现流鼻血、上火等补益太过的症状；
②动物蛋白具有高致敏性，服用后要注意是否有过敏反应，对冬虫夏草成分过敏者禁用；
③忌辛辣、生冷、油腻食物；
④感染性疾病患者不宜使用；
⑤孕妇、妊娠妇女、哺乳期妇女禁用；
⑥儿童禁用；
⑦常规用量，一次3粒，一日3次；
⑧用于慢性肾功能不全者，一次6粒，一日3次；或遵医嘱。
金水宝胶囊与百令胶囊的区别
百令胶囊
小五曾经写过一篇关于百令胶囊的介绍（详见聊一聊临床常用的中成药——百令胶囊），这两个产品占据了虫草菌发酵类药品的90%以上的市场份额，不得不让人想将两种药品进行比较。小五通过查询相关材料后发现金水宝胶囊和百令胶囊除了原材料不同（金水宝为蝙蝠蛾拟青霉菌、百令胶囊为中国被毛孢菌）、制作工艺不同外，二者在药理和临床应用上都有着高度的相似性，可以说是同一类的药物，临床上选择其中一种即可。
金水宝胶囊的循证证据建设
乙类药品
资料显示金水宝胶囊于1998年上市销售，2018年入选中国《国家基本药物目录》，现在是国家医保乙类非处方药品。值得一提的是金水宝胶囊在治疗慢性肾功能不全方面的循证建设是比较完全的，并且入围了《中成药治疗慢性肾脏病3～5期(非透析)临床应用指南》和《中成药治疗糖尿病合并慢性肾脏病临床应用指南》；其次，其在辅助肿瘤治疗方面的临床研究也在逐渐开展，并且入围了2013年《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》，但研究数据仍不充足，需要进行进一步的大规模疗效评价。
禁忌症、副作用等尚不明确
但金水宝胶囊循证证据中最缺失的一环就是未能开展上市后药物再评价研究，导致药物的副作用、禁忌症、禁忌人群等关键数据缺失，安全性存疑。
聊一聊该怎么看待金水宝胶囊
根据网络数据金水宝胶囊的平均售价为50-60元一盒，是属于比较贵的中成药药了，究其原因主要是与其主要成分人工发酵冬虫夏草菌丝培养的高成本，以及近年来某些不法商法对冬虫夏草的炒作相关，因此建议患量力而行。
其次，虽然金水宝对多种慢性疾病有一定的治疗作用，但并非临床不可或缺的药品，患者应选择性地购买和使用。
最后强调一下，金水宝胶囊不适合健康人群使用。
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