患者：“医生，我腰痛一个月了，该怎么办？”医生问诊、做完体格检查后，递给患者一张检查申请单，说道：“先拍一下X光（或者MRI核磁共振）”。

患者预约拍片拿到片子后，问道：“医生，我这个是什么情况？”

医生：“你这个诊断为腰突。”

患者：“啊？这么严重吗？医生您可以解释一下这个报告吗？”

医生对报告解读完一番，患者听完有个概念，由于有些词语是专业名词，患者还是有所疑惑。

患者心想如果有对腰椎片子报告单内容的科普文就好了。

那么本文将对腰椎的检查报告的常见内容做科普，教你几分钟学会看腰椎的检查报告。

1.骨质增生

增生？听起来好像长了什么东西，这是怎么回事？

不用担心，这是我们在日常活动中关节长期磨损，关节为了自我保护长出一些骨刺来稳定关节，不是瘤也不是癌。

当骨质增生引起肿胀、疼痛的情况，可以通过理疗进行消肿、运动康复锻炼缓解疼痛。

2.腰椎曲度变直

咦，腰椎变直了？那腰椎原本的曲度是怎样的？还能不能恢复？

其实不用太过担忧，腰椎曲度变直的问题很常见。

腰椎从侧面看呈小“C”字型，存在一定的曲度。

腰椎曲度变直指的是其弯曲的程度减少，趋于直线，可能与日常姿势不良有关。曲度变直有可能恢复，但是年龄越大，恢复难度就越大。

如检查出曲度变直，需要注意及时纠正日常的不良姿势，加强腰部的康复锻炼。

另外它不是引起腰痛的直接原因。

3.腰椎退行性变

这是骨头退化的意思吗？

是的，但也不必过于忧心。因为腰椎退行性变是每个人都要经历的，随着年龄的增长尤其到了老年，腰椎或多或少都会有退化的情况。比如髓核的水分减少、椎间盘变薄等。

重点来了，如果拍片出现了腰椎退行性变者，注意保护腰和加强腰部力量锻炼，避免加重发生腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的情况。

4.椎间盘膨出或者突出

椎间盘突出了，还能收回去吗？

有回纳的可能，但这是一个比较长期的过程。

腰痛的罪魁祸首就是它了，大部分情况下是因为腰椎间盘受到外伤或者退化，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂的地方出来，形成膨出或者突出。

膨出或者突出的髓核压迫到神经根是引起腰痛、腿麻的重要原因。

根据突出方向和部位的不同有不同的描述，比如向后突出、中央型突出等，部位多为腰4-腰5、腰5-骶1等。

那么突出3mm一定比突出1mm的症状严重吗？

• 答案是不一定的。
• 腰突后症状的轻重要看突出物压迫到神经根的程度。
• 由于每个人突出的位置是不同的，压迫到神经根的程度也是不一样的。
• 所以症状的轻重不能只看突出的长度，而且有些人对痛觉的耐受度高，对痛觉没有那么敏感，自然感受到的痛感就没有那么强。

腰突就一定要做手术吗？要看有没有手术指征，比如：

• 出现马尾神经受压，症状表现为生殖区发麻、大小便功能失调等；
• 腰突症状持续6周，无法进行绝大部分的日常活动，做了保守治疗无效
• 因为职业的特殊性，如职业运动员需要尽快回归运动；
• 出现下肢无力的症状，并且越来越严重时。

如果没有出现上面4种的手续指征，建议可以尝试保守治疗，例如运动康复。

而且，目前已有研究表明，运动康复可以有效缓解腰椎间盘突出的症状，并预防复发。

5.脊柱侧弯

这种情况能不能调整呢？答案是可以的。

脊柱侧弯好发于青少年，有些人的脊柱侧弯是天生就有的，很大一部分人是后天形成的。

日常的站姿、坐姿不良，两侧腰部肌肉力量不平衡等原因会导致脊柱侧弯。

脊柱侧弯是有相应的度数，该怎么办？以下对号入座：

• 侧弯度数小于10度者需要注意日常姿势，暂不用治疗。
• 侧弯度数在10-25度之间，身体看起来会有比较明显的高低肩，则需要介入康复运动锻炼，例如斯罗斯系统的训练。
• 侧弯度数在25-45度需要介入支具治疗。
• 侧弯度数大于45度则需要咨询医生是否需要介入手术。

6.许莫氏结节

许莫氏结节是什么？该怎么办？

许莫氏结节是软骨终板随年龄的增长退化形成的一种结果。

它相当常见，特别是伴有轻微的脊椎退行性。许莫氏结节通常不会引起症状，可能只是反映了随着时间的推移脊柱的“磨损”。

建议可以加强运动，增强身体素质，减缓因年龄增加后退化的速度。

7.腰椎滑脱

滑脱，有没有小伙伴脑海里出现游乐园“滑梯”的画面？认真起来，腰椎滑脱是指上下两个腰椎体之间有移位。想象一下瓶子和瓶盖没有对好位置，有一部分的位置悬空了。

根据移位的程度（瓶盖悬空的位置大小）分为4度：

• Ⅰ度注意日常使用腰时的姿势，避免加重。可以尝试保守治疗，比如运动康复锻炼。
• Ⅱ度和Ⅲ度同样可以尝试保守治疗，如果保守治疗失败，继续加重到Ⅳ度则需要考虑是否需要手术。
• Ⅳ度请咨询您的主治医生是否考虑手术。

8.硬膜囊受压

硬膜囊受压危险吗？

硬膜囊是硬脊膜形成一个包裹脊髓的密封囊腔，主要是为了保护脊髓。

腰椎间盘膨出、突出后有可能使硬膜囊受压。

硬膜囊受压可能引起腰痛的症状。

9.腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是怎么回事？能治好吗？

腰椎管狭窄和脊柱侧弯一样，分为先天性或者后天性。

后天性的椎管狭窄是腰椎间盘膨出或者突出后腰椎管、神经根管、椎间孔变化导致椎管狭窄。

腰椎管狭窄与腰痛有密切关系。

先天性的腰椎管狭窄可以通过手术治疗。

后天性的腰椎管狭窄主要是治疗腰突为主，腰突的症状缓解，其狭窄程度有可能得到改善，有治好的可能性。

拍X光片和MRI的区别？

医生会建议患者拍X光片或者MRI（核磁共振）为主，有什么区别呢？

• 首先X光片的价格相对较低，主要看骨头，有一定的X线辐射。
• MRI价格较高，主要针对软组织、血管等，是X光片看不到的。
• 另外MRI没有X线辐射。

医生会对患者做简单的体格检查，看骨头问题会建议拍X光片。如果怀疑有可能是椎间盘突出的，则会建议患者拍MRI。有些时候患者拍完X光片会追加拍MRI。

文章提供常见的报告项目解读，不能代替个人的医学诊断和治疗，对于治疗方案请您咨询您的主治医生。

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