​在骨科门诊，经常会遇见这样的患者：

“医生你让我先拍了X光，又让我拍CT,最后让我拍核磁，这不是折腾我呢么？早知道直接让我拍核磁多好？又花了不少冤枉钱……”

“医生，给我开最好的检查，拍最好的片子，我不差钱……”

其实这种认识是错误的，不同的疾病，需要看的角度不一样，所需要的检查方式也不相同。并非越贵的就越好。今天，就来和大家聊聊X光片、CT、核磁共振这三种检查方式的区别和各自的应用范围。

{ 骨科课堂 }

X光、CT、核磁共振的区别

1、X光（平片）：X线检查是骨科使用最多的辅助检查，我们通常所说的”拍片”大多数就是指拍X光片。原理是利用了X线的穿透作用，人体组织密度差异，对X线吸收值的不同，形成的图像，其图像是重叠图像。

2、C T：中文全称计算机体层扫描，是使用X线束及探测器组成装置对人体一定厚度的层面进行扫描的一种技术，可看做是一种特殊的大剂量X线检查，一般分为平扫（无需使用对比剂）和增强扫描（使用对比剂）两种。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，避免了在X线摄影应中影像互相重叠的缺陷，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。

3、核磁共振（MRI）： 中文全称磁共振成像，利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，并转换成图像。

还是看不懂？

那咱们来个深入浅出，

从上到下，从内到外的方式详细说下！

• X光（平片）好比是你站在这个地方看远处的大楼，可以看清楚大楼的高度外观等大体的特征。

• CT相当于你进入这个大楼看每一层的结构，它的承重墙在哪里？他有几个房间。

• 核磁共振是看每一层，它装修情况怎么样？它的水管电路，以及，窗帘等等。

三种方式 分别用于哪种检查

1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，X光片的检查结果快速易得，一般是最先选择。但是对于有些部位的骨折，当X光片看的不够清楚时，还是需要做了CT来进一步的确诊。比如足跟或者脊柱的骨折，有的时候X光片看不出来，但是用CT逐层扫描来看的话更容易发现。B超、核磁在骨折时一般不选择。

2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

一般对于脊柱的疾病，我们首先进行X光片的检查，毕竟X光片造价比较低。但是如果我们想看看自己有没有椎间盘突出，是否压迫到了神经，那最好的方式就是拍个核磁。因为间盘、神经都属于软性的组织，核磁看的最清楚。但是如果是想看看有没有椎体滑脱还是应该拍X光片。如果怀疑有脊柱肿瘤、结核，那最好的方式就是拍CT。 “

3、关节——X光片、核磁都适用

一般如果想要看看关节的大体形态、关节间隙有没有变窄、有没有骨刺，拍个X光片最好。但是如果怀疑是否有韧带、半月板损伤，还是要拍个核磁。因为韧带、半月板都是属于软性组织，核磁看的更清楚。

三种检查各有特点不可取代

这三种检查不能单独说哪个好还是不好，应该是具体问题具体分析。各种检查都有自己的特点，不能互相替代。有些疾病需要特定方法才能诊断，对于一些复杂的病情，有时甚至需要做两种检查，通过两者的对比得以确诊。

所以，当我们就诊时，最好是能充分相信医生，听医生的建议，这样才能更好的有助于我们疾病的诊断。