现在的朋友有个头痛脑热，都不愿意去医院，宁愿自己买药吃。

追其原因：一是医院人太多，排队等待的时间久。

还有一则就是医院检查太多，挂了号，医生没看2分钟，就给开一堆检查单，把你“打发”去检查。

到了影像科，又开始排队。大型的三甲医院，B超都排几个小时，核磁共振MRI还得提前预约。

搞来搞去，一个病看好几天，还搞不清楚诊断，实在请不了假，实在没有精力。

为什么总让我拍片子，我是来看医生的，你们直接给我看病就行了？就想让我多花点钱，检查这个检查那个的！

面对大家的痛诉，医生还是理解的。

但是医生也不是超人~远没有老祖宗悬丝诊脉的神功。中医讲究望闻问切，气血经略，但西医体系，是将病灶具化，小到病菌、细胞，大到骨头骨折，关节损伤，都是需要影像学检查的帮助，透过表层皮肤，看到内在的问题。

OK，那么问题来了，医院有X光，CT，MRI（核磁共振），什么时候用到哪个，都有什么作用呢？

X光

作用：3D变2D的神奇工具~

X光影像就好像我们买房子，以前没有VR看房，只能先看户型图，看看户型的大小，相互之间的结构。X光能将3维骨头变2维，可以看到形状，大小，骨头的连接状态，所以骨科用的最多。

适应病症：

在骨科，比如需要了解小孩是否可以长高，可以拍个X光片，看看骨骺是否闭合。

另外，受伤后有没有骨折，评估关节力线及结构异常等等。除了医生根据经验判断，结合查体及专科检查，还需要X光影像的辅助明确诊断，指导精准治疗。

有时候针对同一部位需要拍摄多几张X光片子，比如，膝关节痛，除了拍膝关节正侧位，有些时候还会加个髌骨轴位片，这样可以了解髌骨的运动轨迹。

总结：对于骨骼的疾病及病变如骨折，颈椎病，腰椎间盘突出症，一般先照X光。为了看的更清楚，有时候需要CT。为了显像软组织及软骨，可能需要进一步检查MRI。一般不先照MRI，因为X光简单，方便，费用相对低。

缺点：因为是透视原理，所以重叠的骨头会折叠显示在片子上，造成看不清，所以会出现正面和侧面都同时拍的情况。而且这种透视只能简单的看到轮廓，软组织血运等，都看不到了。

价钱：每张50~100元左右

x光

CT

作用：一层一层看

好了，还用买房打比方。我们挑了户型，还要挑楼层啊，那每层每层的户型都什么样，就需要CT帮忙了。CT利用射线原理，把每层都X光成像一下，再用电脑合成，变成一个3维的状态。

CT能将骨头的横截面清楚显示，这样能够看到骨头细微的状态，更清晰。

适应病症：

对于复杂的骨科手术，或是波及关节面的骨折往往需要照CT，以指导手术方案。

像是足踝部的骨折，肘关节骨折，以及波及多个关节的疾病需要手术治疗时往往需要CT。

脏器肿瘤，心脑血管疾病等有时候也需要CT或增强CT，还有些时候需要PET-CT。情况很多，不赘述了。

总结：复杂的骨折，部分肿瘤用CT更清晰

缺点：辐射比其他的影响都大，看软组织不如MRI

价钱：500元左右

MRI（核磁共振）

作用：主要看软组织，清晰~

好了，又看房子了。既然是精装修楼盘，我现在要看房子的内部装修了，那里面的软装长什么样，就需要MRI了。

通过核磁，震动体内水组织，然后成像。片子可以清晰的看到骨骼及骨骼周围的韧带，软骨，血运等情况。

比如腰椎间盘突出症，要通过MRI来确定突出的位置和严重程度啊（膨体位置）。

半月板损伤，要MRI来确认半月板撕裂的方式及分度，周围水肿及软组织损伤情况。

颈椎病，颈椎变形，出现呕吐眩晕，要看压迫神经的情况，需要MRI。

总结：腰椎间盘突出症，韧带，半月板损伤等，看清楚软组织，保守治疗更精准，手术更安心。

缺点：没毛病，就是贵

价钱：600-900元

腰椎MRI

B超

超声反射，看轮廓~

超声报告都会写，回声均匀，原理就是利用声波回声检测。

腹腔部的器官，受呼吸影响，一般都照B超。特别是孕期检查，在肚子上涂上凉凉的膏，就可以看到小朋友的样子，虽说最开始的1个月，只是一个卵~随着技术发展，现在也有三维甚至四维彩超等。

骨科疾病如踝关节扭伤做个彩超也是一种很好的选择。

价钱：100以内

b超

检查辐射大？

辐射存在自然光中，只有超过一定额度才会损害身体。医院影像机的辐射都经过标准控制，每一个类型的片子，单次辐射量都是差不多的。只是不同的部位，辐射量不同，面积越大，量当然越大。

X光辐射（普通片）：

手足X光：0.001(mSv)

腰椎X光：0.7(mSv)

胸部X光：0.1(mSv)

腹部X光：1.2(mSv)

CT辐射：

头部CT：2(mSv)

胸部CT: 7(mSv)

腹部CT: 10(mSv)

总体来说，CT的辐射会比普通X光大一些。

头颅检查

有朋友就会问了，CT辐射大，那MRI核磁共振岂不是辐射更大了！

不要再冤枉核磁共振了，它和超声（B超）都是没有射线辐射的（所以孕妇是可以做B超的）

总结：普通人超过100毫希沃特(mSv)的辐射量，才会对身体有危害，孕妇根据不同的时期，这个阈值会有变化，但是保守起见，不超过50毫希沃特(mSv)，一般都不会引起胎儿畸形及流产。

温馨提示

1.如果三甲医院实在是排队太久，而症状不是特别严重，还是推荐基层转诊，小病在基层，大病不出省

2.时间间隔太久的片子，因为病情的变化，医生是会要求重新检查，但如果时间很近，影像效果没有问题，还是可以选择在其他医院先做检查，再拿着检查结果找专家诊断

3.现在都可以微信公众号预约挂号，还有互联网问诊，看病难的问题一定会逐步解决，让病人看病环境更舒适

4.门诊时，医生也不是成心给您看的时间短，一个上午的门诊，几十上百的病人，如果每个人都聊20分钟，就算不吃不喝，还是一天一夜也看不完。不过您放心，就算时间短，也不会胡乱给您下诊断的。相互理解，医患合作吧~

5.最重要还是合理作息，健康饮食，早睡早起，锻炼身体，远离病痛~

骨科科普，欢迎关注~

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