一、初识患者

老张，65岁。无肉眼血尿、尿频尿急等不适，既往无高血压病等其他病史。早些年一直在干农活，包括现在仍然耕有二亩地。

儿女早已在外成家，和老伴两人相依，对于吃食也是草草了事。早在年前就出现了右侧腰部胀痛不适，购买云南白药贴进行处理，休息后老张的身体逐渐好转，老张也并未选择作系统的治疗。

从老张开始出现右侧腰部不适之后，腰酸胀痛经常找上他。老张老是和自己老伴抱怨今天自己的腰又痛了，哎呀哎呀地叫个不停，和自己儿女打电话的时候却从不抱怨，报喜不报忧。也是过年期间，儿子回来过春节看到老爸一直在出现腰疼，便催促老张去看医生。老张又觉得自己的孩子太紧张了，年纪大一点的老年人都很讨厌去医院。

这时恰好村里有60岁以上老人体检优惠服务，老张的儿子就把老张拉过去了，做了一个全身体检。不过几日，老张拿到体检报告单,看到一行字：怀疑肾囊肿。

（本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，一定要去正规医院进行检查。）

老张顿时慌了，这该怎么办？感觉打电话给儿子，老张儿子立刻回家带老张来到了我们医院，我先查体，对老张的右肾区进行叩击，老张发出痛呼声，有叩击痛的现象。便先让老张去做了一个泌尿系统的彩超，结果显示：双肾囊肿，右肾囊肿大小约 93×73 mm，左肾囊肿 9×7 mm。采取入院治疗处理。

二、患者的治疗过程

老张先于我院门诊进行泌尿系统的彩超确诊，彩超结果显示：老张的右肾均有肾囊肿，其中老张的右肾囊肿大小约 93×73 mm，左肾囊肿 9×7 mm。医院立即叫老张办理入院手续，老张入院后我开了全腹 CT 平扫 + 增强CT的项目，报告结果显示：老张的左右两肾见多发类圆形低密度影，最大者位于右肾，大小约 93 mm，考虑双肾囊肿。

右肾巨大囊肿诊断明确，排除老张手术禁忌症，在全身麻醉处理下行后腹腔镜下右肾囊肿开窗去顶减压术。

切除囊壁送病理检查。术程顺利，术后补充营养支持、预防感染等。术后病理示：右肾单纯性囊性。术后第 4 天，患者未诉不适，出院。

三、患者的治疗效果

老张右肾囊肿大小约 93×73 mm，左肾囊肿 9×7 mm。在全身麻醉处理下行后腹腔镜下右肾囊肿开窗去顶减压术，术后预后效果较好。已出院。

四、患者在日常生活中的注意事项

肾囊肿患者日常生活中应注意休息，养成良好的生活习惯，避免过度劳累；

保持良好的心态，避免紧张等情绪刺激；避免使用肾毒性药物；

适当增加运动，可采取散步、游泳、慢跑、打太极拳等方式，以提高抵抗力，避免剧烈的活动，保护腹部，避免受伤；积极防治感染，如用淋浴洗澡，注意外阴部卫生，不憋尿，大便后手纸向后擦等；注意控制血压。

对于进行手术治疗的患者，出院后还应保持手术切口附近清洁干燥等。

饮食方面，宜食含优质蛋白质的食物，注意高纤维、高维生素食物的补充，保证充足的营养摄入；不偏食，五谷杂粮，新鲜蔬菜水果、牛、羊、猪的瘦肉，禽蛋类，牛奶等均可食用；养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽，饮食有节，讲究饮食卫生，不暴饮暴食等。

患者的饮食禁忌有：

1、控制蛋白质（肾衰时低蛋白饮食）对于减轻肾脏负担，减少尿毒症毒素的产生，缓解病情均可起到重要作用。

2、忌辛辣刺激性食物，如辣椒等。

3、忌烟酒（包括被动吸烟）。

4、忌海鱼、虾、蟹等“发物”以及巧克力、咖啡等。

5、忌过咸类食物，特别是腌制类。

6、忌被污染的食物，尤其不能再吃剩菜剩饭。

7、忌烧烤类食物。

8、肾功能不全或发生尿毒症者还应注意不吃豆类及其制品、限制动物类高蛋白食品、油腻的食物。

五、肾囊肿的危害

肾囊肿体积小，囊肿直径＜ 4 厘米，不压迫肾脏组织且不改变肾脏外形，患者大多无不适症状。但当肾囊肿体积增大至直径≥ 4厘米时，可引起肾脏外形改变并压迫肾脏周围组织，造成输尿管梗阻、积水、感染、囊肿破裂，进而引发腰痛、反复尿路感染、血尿、高血压病及全身感染等。

此外，有研究表明，肾囊肿的囊腔直径、数量及位置可以通过肾素水平影响血压，可能会引起高血压，肾囊肿还可能会引起肾功能的下降。

六、医生感悟

肾囊肿发病早期，囊肿体积小，无肾实质或肾盂肾盏受压，无感染、恶变，无腰背部疼痛，血尿，血压高等症状表现者，一般不予处理，但这并不代表可以忽视肾囊肿的存在，因为囊肿体积往往会随着时间的延长而逐渐增大，且囊肿的数量和大小也会随着年龄的增加而增长，通常每年增长1.6毫米，平均每年增长3.9%，并可能在10年内增长一倍。

那么肾囊肿到底要不要治？我觉得可以分为下面三类，来采取治疗措施：

单纯性的肾囊肿，这一类病灶通常增长较为缓慢，正常情况下并不会影响患者的肾功能，患者含有肾囊肿较少、较小、无异常时，我建议患者进行定期检测即可，不需要过分担忧。但仍需做好防患于未然的工作。

像这位患者老张，单个肾囊肿的大小已经超过5厘米了，且已有临床的症状时，就要尽快切除囊肿，通常医院会选择B超定位穿刺术、开放去顶减压手术、腹腔镜下去顶减压手术三者进行治疗。

成人型多囊肾，患有这一类的患者一定得治。该类多为双侧性多发性囊肿，为先天遗传性肾脏疾病。有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰的表现，可诱导尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，甚至存在恶变的可能。一经发现最好能及时、有效进行规范治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）