//阅前须知//
大家好,我是眼科医生王凯。近视手术一直是大众比较关心的话题,有部分近视人群因为各种原因,比如角膜厚度偏薄、近视度数过高等,无法选择全飞秒、半飞秒等需要切削角膜的手术方式,对于这类患者,如果有摘镜需求,有晶状体眼人工晶体植入手术(ICL)就成为了这些患者的最佳手术方式。
要想手术达到最好的效果,术前、术中和术后都需要患者做好相应准备,本篇推送就是针对ICL晶体植入手术的相关问题,给大家做出详细的指导。
本攻略分为两大部分:
1. ICL手术介绍。
2. 王凯医生工作室ICL晶体植入手术全攻略。
※此攻略仅限于前往王凯医生工作室就诊的患者,不同医院程序不同。
※从检查到手术、术后观察一般需要在北京停留7-10天。外地患者请按需提前安排自己的行程,疫情期间,需遵守各地的防疫要求,提前预约核酸检测;如果有当地医院相关检查资料,最好一起带到北京供王凯医生参考。
关于王凯医生工作室以及ICL手术相关问题
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ICL手术介绍
ICL的英文全称是Implantable Collamer Lens,又叫有晶状体眼人工晶体植入手术,可以矫正较大范围的近视(-0.50D~-18.00D)、远视(+2.00D ~ +10.00D)和散光(≤5.00D)。
它是由柔软且富有弹性的高分子材料Collamer制成的,厚度仅50微米左右,眼内生物相容性极高。经过多年来的改良,目前使用的第四代中央孔型有晶体眼后房型人工晶体(ICL V4c),安全性有了进一步的提升。一般情况下,它可在眼睛内长期稳定放置,无需担心存在排异反应,理想状态下可以让您终生安全畅想高清视力。
ICL手术被描述为“加法”型视力矫正,与全飞秒和半飞秒手术不同,ICL手术不需要切削角膜,不受到角膜厚度的限制,因而更适合高度近视人群。“加法”决定了ICL手术的可逆性——在合适的时间选择合适的ICL晶体矫正您当前的屈光不正,如果未来ICL晶体不适合眼睛的状态,比如白内障,或者有新的近视矫正技术出现,可以完整取出ICL晶体。
ICL晶体植入手术过程:
01 术前滴眼药水
医生会在手术之前先滴散瞳眼药水,使瞳孔散大,并进行眼球表面麻醉。
02 做一个小切口
在角膜边缘做一个2-3mm的切口,把ICL晶体放进去。因为滴了麻醉,手术中患者不会感觉到疼痛。
03 调整ICL晶体位置
放入ICL晶体后,医生会调整ICL晶体的位置,保证放在适当的位置。手术结束后,大多数患者的视力会立即得到改善。
如果您有摘镜意愿并希望通过ICL晶体植入手术矫正近视,下面这份包含术前检查、术中配合到术后注意事项的ICL手术全攻略值得仔细阅读。
王凯医生工作室
ICL晶体植入手术全攻略
第一步
初步判断自己是否适合做ICL手术
年龄范围:ICL手术的最佳年龄是21-45周岁。如果年龄在18-21周岁但屈光度已经相对稳定,也可以选择ICL手术。超出45周岁的人群需要专业医生进行评估,若已经出现白内障、老花眼等倾向,自身晶体变得浑浊,眼部调节能力也减弱了,就不太适合进行ICL手术。
屈光度数范围:ICL手术可以完全矫正50度-1800度的近视和50度-600度的散光。如果您的近视超过1800度,也可以选择做ICL手术矫正掉1800度的近视,残留的度数通过框架眼镜或者角膜激光手术进行矫正。
屈光度数稳定:近1年屈光度数比较稳定,变化最好在50度以内。
无眼部疾病:检查眼部无严重器质性疾病(比如青光眼、白内障、圆锥角膜等),无活动性炎症。
身体条件:身体状态良好,无影响手术进行及术后恢复的严重全身疾病;无精神疾病者,具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态;女性患者在备孕期、怀孕及哺乳期不建议进行ICL手术。
第二步
全面的眼科检查确定眼睛是否适合进行ICL手术
检查前停戴隐形眼镜!
无论是手术前还是术前检查,都需要停戴一段时间的隐形眼镜。一般来说,需停戴软性隐形眼镜1-2周,硬性RGP眼镜1个月以上,角膜塑形镜3-6个月。当然,具体情况具体分析,每个人的停戴时间也可以根据每个人的具体情况由医生做出判断。
检查项目:
- 眼部常规检查:视力,角膜,眼压等。
- 屈光度检查:散瞳验光(散瞳后会畏光,不要自驾车,可自备一副墨镜)。
- 人工晶体度数确定:前房深度,眼轴,角膜曲率,角膜水平直径,前节OCT等。
- 根据患者具体情况,还可能进行一些其他的检查,比如眼底照相,后节OCT,超声生物显微镜(UBM),视野,一日眼压测定等。
- 散瞳验光后第二天需要进行综合验光。所以完整检查至少需要两次完成。某些患者可能因为要增加检查项目而需要再增加时间。
医生会根据结果确定眼睛条件是否进行手术,以及预测手术后视力结果,医生和患者进行交流确定是否进行手术。
第三步
明确可以进行手术后要做的事情
01 术前常规血液化验
血常规,感染四项(HBsAg,HIV抗体,HCV抗体,梅毒抗体),血生化(肝功能,肾功能)和凝血功能。
常规血液化验需要空腹,也就是说检查前10个小时不要摄入任何食物及饮料,以确保结果准确。推荐在王凯医生工作室检查确定能手术后再验血,当然如果当地检查已经符合条件,也可以携带当地验血结果来北京(最好是三甲医院检查结果)。
02 预定晶体和预约手术日期
医生会根据你的眼部检查结果和验光度数,计算ICL的参数,给你预定合适的ICL晶体。
非散光晶体最快可以2-7天到货,通过医院部门批准后,我们尽快安排手术。
散光晶体需要到国外定货,需要1-3个月时间才能送到国内。对于定散光晶体的外地患者来说,第一次来北京需要安排2-3天检查并定晶体,交纳定金后先回家等待,软性隐形眼镜可在此期间正常佩戴。在晶体送到国内后,医生会第一时间通知您,这时再停戴软性隐形眼镜1-2周,安排时间来京进行手术。
第四步
ICL晶体植入术前准备
01 手术前3天
- 双眼要开始点抗生素滴眼液(如左氧氟沙星、妥布霉素等),每日点4次,术前用够12次,以预防感染。
- 停用阿司匹林、华法林等抗凝药物。若平时应用降糖、降压等全身药物,可依然使用。(具体遵医嘱)
02 手术前1天
- 请洗头、洗澡,修剪指甲,做好个人清洁。
- 如果出现感冒、发烧或者其它身体不适,请提前告知医生以便合理安排手术。女性患者在月经期间一般不会影响手术,但需要提前告知医生。
04 手术当天
避免化妆,尤其不能涂染睫毛或使用睫毛膏、假睫毛,避免喷香水。穿着上,建议穿宽松、便于穿脱的衣服,不建议穿高跟鞋,因为手术结束后可能暂时视物不清晰,高跟鞋走路不方便。
手术当天留观结束后时间可能会比较晚,同日双眼手术的话最好有亲友陪同以便护送回家,外地患者若无亲友陪同,可以提前预定王凯医生工作室附近的酒店入住。
第五步
ICL晶体植入术中配合
手术当中最重要的是放松,积极配合医生。从术前准备到手术结束,整个过程可能需要10分钟左右,但真正的手术过程(ICL晶体植入以及调位)每只眼睛只有1分钟左右。
由于点用了局麻药,眼睛是感觉不到疼痛的,不过晶体植入眼内以及调位的过程会有一定酸胀感。手术前护士会用开睑器固定眼睛,保证眼睛张开来配合医生手术。术中注意不要随便转动眼睛。术中双手放在胸前或身体两侧,不可擅自触碰面部消毒区域。如有不适,可告知医生。
手术都是在门诊手术室完成而无需住院。通常情况下,双眼在同一天手术,有特殊情况的患者,可以先做其中一只眼,间隔1周以上进行第二只眼的手术。具体由医生确定。
手术后要在医院观察1-3个小时,方可自由安排时间。
第六步
ICL术后注意事项
01 术后当天
- 手术后会遮盖纱布和眼罩,注意不要用水触碰眼睛周围。一般术后1小时就要打开眼罩测量眼压和复查眼睛。
- 手术后的几小时内,可能出现畏光、流泪、眼内异物感等症状,此时不要用纸巾直接触碰眼球,应待眼泪流出后在脸上擦去眼泪。
- 部分患者在术后可能发现白眼球局部变红,这是术后的正常现象,可能是结膜下出血,一般1周即可自然吸收消散,无需担忧。
- 术后当天尽量闭目休息,不要揉眼。
02 术后用药(具体遵医嘱)
注意事项:
- 多种眼药同时点时,药物之间间隔5-10分钟;
- 以上用药为基本用药,具体情况可能会因人而异。请按时复查并遵循医嘱调整用药,保持眼药瓶清洁,点眼药时眼和手部不要触及瓶口,避免污染眼药水。
如何使用眼药水?
03 术后定期检查
术后第1天门诊检查,之后依据具体情况定期复查,一般是术后1周,术后1个月、3个月、6个月、12个月,之后建议每6个月复查1次。
外地边远地区患者,如果当地医疗条件有限,建议在北京停留3-4天后再返回,这样术后医生可以有充分时间观察术后情况,在确定情况稳妥后再离开北京更安全。术后有一个逐步恢复的过程,如果医生判断目前情况稳定,可以先回家观察,一般术后3-6个月眼睛视力基本稳定。
最好能够在术后6个月左右回我院复诊一次,或至少要在当地医院检查,特别是要查“前节OCT”确定ICL位置,通过网络告诉我们检查结果。
04 术后护理
每个人的体质不一样,视力的恢复速度会有些许不同。一般在手术一周内就可以恢复视力,可以正常生活和工作,但往往需要一段时间才能稳定。
少数患者初期会出现看近模糊、视力波动、视物重影、夜间眩光、光晕等现象,多数在3-6个月内逐渐减轻或适应。
做完ICL手术后,生活中没有特别的禁忌,很快就可以像术前一样正常生活。但为了保证手术效果及眼部健康,平时需要注意以下方面:
①术后2周内请尽量避免长时间近距离用眼,比如看手机电脑、看书看杂志等。
②术后1个月内避免脏水、浴液、异物等入眼,如不小心进眼,应立即使用人工泪液冲洗,若情况严重可前往医院由眼科医生检查。
③术后1个月内饮食尽量清淡,戒烟酒及辛辣刺激性食物;保证睡眠质量和时间。
④术后1个月内不宜化眼妆,不宜进行眼部及眼周美容。不可揉眼,带小孩的朋友注意不要让孩子碰眼睛。
⑤术后1个月内出门请佩戴太阳镜,以阻挡灰尘和紫外线对眼睛的伤害。
⑥术后1-2个月后可以戴美瞳(彩色隐形眼镜),但建议不要戴,要戴的话时间不要过久(8小时以内)。另外需要提醒一下,不管做没做近视手术,都建议大家少戴美瞳,因为它通常含有较多化学成分,长期戴可能因佩戴习惯不好、天气原因、眼睛敏感程度等,给眼睛造成程度不等的影响,轻者炎症,重者甚至失明。
⑦术后至少3个月内不要游泳,1年内不要潜水。
⑧对高度近视的朋友而言,不论是否手术,均应预防眼部外伤,避免视网膜脱落等风险;不宜进行对抗性较强的运动,如足球、篮球、搏击、蹦极等。
//写在最后//
做近视手术,首先要对手术有合理预期,另外就是要根据实际需要、经济条件、眼部条件等综合考虑,剩下的就在于遵医嘱进行个性化摘镜手术方案的实施。
关于ICL手术,大家若还有任何不明白的问题,都可以在文章底部进行留言,我会抽空给大家回复。
祝大家摘镜之旅成功顺利,早日拥有清晰明亮的视野。