上期跟着曾医生详细的讲解了中耳炎，中耳炎的危害不可小觑，如何避免和预防中耳炎你弄懂了吗？先来回顾一下吧，点击蓝色字体即可查看——秋冬季节，谨防宝宝急性中耳炎！

得了中耳炎不可怕，可怕的是不去治好它。今天我们要给大家说到的是关于中耳炎的治疗问题。

急性中耳炎治疗

急性中耳炎主要依靠药物治疗。耳鼻喉科确诊孩子患有急性中耳炎以后，一般会开具以下几种药物，包括抗生素、滴耳剂、滴鼻或者鼻喷药物，有时也会适量加用一些鼻部用药和止疼药。

抗生素就是咱们通常所说的消炎药，儿童最常用的包括头孢霉素和阿庆霉素，它是对抗急性中耳炎的主力军；

滴耳液常用的包括苯酚滴耳液或者氧氟沙星滴耳液，在没有专用滴耳药物时，氧氟沙星滴眼液也是可以使用的，家长不用特别担心。

为什么使用滴鼻或者鼻喷药物呢？就是我们之前谈到的，中耳炎发作很多时候是因为咽鼓管问题引发，鼻腔局部用药可以改善咽鼓管的功能，它是起到辅助作用的。

止疼药也可以酌情使用，当孩子疼痛较为剧烈，严重影响睡眠时，也可以使用。我的临床经验是，用药24小时以内，症状基本都可以得到很大程度的缓解，止疼药作用不是特别大。

急性中耳炎治疗误区

• 就诊不及时

这种情况相对比较少见，但确实会有神经比较大条的父母，认为这种急性中耳炎孩子疼一会就好了，问题不大。结果导致鼓膜穿孔，引发化脓性中耳炎，治疗起来非常麻烦。

• 用药不果断或者过早停药，导致病情迁延

这种情况临床比较常见。有些家长被近些年所谓“滥用抗生素”的新闻吓到了，认为抗生素是魔鬼，无论如何不应该使用，结果医生开的药物不肯给孩子用；

也有的是因为孩子使用药物以后，疼痛症状很快得到缓解，家长就会觉得没有必要使用抗生素了，过早停药。

这两种情况出现以后，会面临中耳炎反复或者加重的可能性，本来三天就能治好的，结果会拖拉1个月还不能痊愈。

• 不注重复诊

一般是治疗3天后复诊。复诊的目的有两个，看看病情变化有没有加重，还有就是根据病情增减药物。

有时孩子疼痛症状减轻，家长就认为痊愈了，没有必要再回来复诊，造成一部分孩子转变为分泌性中耳炎或者化脓性中耳炎。

分泌性中耳炎的治疗

一般分泌性中耳炎确诊以后，还要进一步寻找有没有其他的诱因，比如儿童腺样体肥大，鼻窦炎，过敏性鼻炎等。

首选的治疗方案是药物，包括鼻喷剂、化痰药，一般情况下不适用抗生素。

那如果分泌性中耳炎保守治疗不好，或者听力很差的情况下，就需要考虑手术治疗。

手术有两个目的：

• 解决咽鼓管通畅的问题。儿童很多时候伴有腺样体肥大，挤压咽鼓管的开口，导致其功能不良，所以要先切除腺样体组织；

• 对于中耳的积液，可以先进行穿刺抽液，根据术中情况决定是否要放置鼓膜通气管，一般放置半年左右，长的时候可以放置1年。

分泌性中耳炎的治疗误区

有些家长对时间较长的药物治疗和手术治疗存在疑虑。举一个曾进医生治疗的例子，前不久一个同事请曾医生会诊一个孩子，从外地赶来北京看病，分泌性中耳炎，腺样体肥大。

在当地药物治疗3个月，效果不明显，经曾医生询问，只服用了中药，不相信西药，曾医生问那么考虑手术么，说也不考虑。然而孩子听力已经差到40-50db。

手术风险不高，我们应该在病情本身较重，或者药物治疗无效的情况下考虑手术治疗。

化脓性中耳炎的治疗误区

化脓性中耳炎治疗需要耐心，在儿童时期，大多数通过药物治疗，在炎症控制以后鼓膜可以恢复完整。少数孩子会遗留穿孔，变成慢性化脓性中耳炎，可以在长大一些以后考虑手术修补。

医生问答环节

问题1：宝宝发烧会不会引起中耳炎啊？

医生：发烧一般不会引起中耳炎，但是孩子发烧的原因还是因为上呼吸道感染引发的，所以一般这种状况还好。

如果有相关症状，一般引发急性中耳炎。孩子如果出现有疼啊，或者是哭闹，不愿意入睡的情况，就应该就诊来判断。

问题2：耳朵时常会胀痛，想问一下中耳炎可以坐飞机吗？

曾医生：我们建议急性中耳炎和化脓性中耳炎不要坐，因为会明显的加重你这种情况。有的只是轻微的耳部不适，所以要看你的个人情况严不严重再来决定飞机要不要坐。

问题3：婴幼儿中耳炎如何用药？

曾医生：这样看是什么类型的中耳炎了，还要具体看孩子的年龄。我刚刚上面有讲到一些关于药物的使用。

问题4：小时候得过中耳炎，长大后游泳后会复发吗？

曾医生：如果是急性的或者是化脓性的治疗过的一点问题都没有，但是如果是慢性的话，这种鼓膜穿孔后还没有长好，一旦进水后，就会发作，几乎每次进水都会发作。

这部分病人我们是建议禁止游泳的。如果长期不注意，听力会下降的很快。

问题5：小宝宝的耳朵里粘粘的，可以用棉签去轻轻地掏吗？

曾医生：从我个人来说，这个孩子的耳屎是油性的，我们叫做糖耳朵，就是耳朵内很粘稠。这种可以定期进行清理。对于大多数中国人或者是亚洲人来说耳屎都是干性的。

所以一般情况下不建议妈妈或者爸爸用挖耳勺去帮宝宝掏，我们经常会有遇到不下心把耳膜掏破的病人。

问题6：小孩每天躺着都会哭，但是看不出来有什么异样，是不是中耳炎？

曾医生：不一定，如果家长担心的话可以去医院看看，还是要看看宝宝多大，如果是几个月的，这种就不一定是，几率比较小。

问题7：不知怎么的，经常会胀痛和耳鸣，这是得了中耳炎吗？

曾医生：胀痛和耳鸣的话不一定是中耳炎的症状，有可能是一种神经性的疼痛，有时候也跟休息不好，过度的劳累有关，甚至情绪上的不稳定，压力大都有很大的关系。

问题8：鼻息肉能引起分泌性中耳炎吗？

曾医生：鼻息肉是有可能的，我们今天讲的主要是儿童中耳炎，儿童鼻息肉发生的疾病其实是不太高的。不过对于成年人来说，鼻息肉是导致中耳炎的一个很重要的原因。

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