据《中国心血管疾病报告》统计，我国高血压患者超2.45亿，占全国人口的14.4%。庞大的患病人数，极低的疾病控制率（16.8%），让国人的健康寿命受到严重挑战——高血压可以引起更严重的、致命性心血管疾病。

无疑，药物治疗极为重要。

目前，降压药的研制方向有几大点：减少剂量、减少副作用、提高降压效果，延长有效时间。今年年初，新型降压药美阿沙坦钾在我国上市；5月份，美阿沙坦正式投入临床使用。

一、降压药缺失的“板块”

临床上，常用降压药有5类：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。虽然它们都有钙拮抗作用，让患者在用药期间保持血压稳定，但患者用药过多或擅自停药，都存在一定程度上的副作用。

在医师报大会上，上海市胸科医院心脏中心何奔教授就表示，“更快地降压、更长效地降压、更平稳地降压，是我们医生和患者共同期待的目标，达到这个目标的药物才是理想的高血压药物。”

当前，高血压的治疗率有所提高，但控制率仍不理想，患者对高血压用药的依从性会直接影响控制率，而高血压药物服药的便利性（用药种类、用药次数等）是影响依从性的关键。“每天定时定量服药”这件事看似简单，但实际执行效果并不理想。

新药美阿沙坦钾应运而生，它具有更长效、更强效的特点，与高血压防控的需求高度契合。

二、美阿沙坦钾有何特点？

虽然美阿沙坦刚刚进入中国，但早在10年前，它就已经获得美国FDA批准，此外还陆续在加拿大、法国、英国、日本等超过35个国家、地区被批准使用。

作为新一代的降压药，美阿沙坦有哪些“过人之处”呢？

1、独特的分子结构

和传统的沙坦类降压药相比，美阿沙坦具有独特的噁二唑环结构，这个结构让它在与血管紧张素Ⅱ受体结合时，亲和力增加10000倍以上，进而发挥其强效、平稳、持久的降压作用。此外，美阿沙坦还含有独特的PH控制剂，口服不受胃酸的影响，有效提升药物稳定性和溶解性。

2、更好的降压效果

一项大型全球多中心研究发现，即使与此前公认效果最好的一片奥美沙坦相比，一片美阿沙坦治疗6周后，诊室收缩压降幅可达17.6mmHg，显著优于前者。

另有中国一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照的大型研究发现，治疗6周后，美阿沙坦钾40mg和80mg降压疗效均优于奥美沙坦40mg（一片）和缬沙坦320mg（4粒），40mg美阿沙坦钾与160mg缬沙坦的疗效相当，真正做到了用量减半，效果更佳。

在动态血压监测研究发现，美阿沙坦80mg可以使24小时动态平均收缩压降低14.3mmHg，对比参照组，数据效果非常喜人。

3、安全性更好

除了降压效果显著，美阿沙坦还具有心血管和肾脏保护作用。临床研究显示，美阿沙坦在逆转心脏肥大、稳定动脉粥样硬化斑块、抗心肌纤维化、改善胰岛素抵抗、降尿蛋白和肾脏保护等方面都优于缬沙坦和奥美沙坦。

同时，中国的大型临床研究显示，美阿沙坦的药物不良反应少、安全性高，低血压风险仅0.4%，严重副反应发生率＜1%，与其他沙坦类药物的安全性一致。美阿沙坦针对老年患者、肾功能不全患者及轻中度肝损害患者无需调整剂量。

三、长期服用也要注意

美阿沙坦虽是降压药届的“新顶流”，优于现有的沙坦类降压药，但并不代表所有人都适合服用。

对于罹患中青年高血压、高血压合并糖尿病、高血压合并肾脏病、高血压合并心血管疾病的人群，美阿沙坦可作为首选治疗药物。用药初期应从小剂量开始，逐渐增加至正常剂量，不可擅自增加用药剂量。

虽然美阿沙坦的用药安全相对较高，但它仍属于沙坦类药物，有保钠排钾的作用，因此不建议肾功能不全、双侧肾动脉狭窄、高钾血症和孕妇等高血压患者使用。

此外，在与螺内酯、阿米洛利等保钾利尿剂一起用时，也要注意定期监测血钾，以防发生高钾血症。

四、上市后价格如何？

能够买到更安全、更高效的降压药，不少高血压患者都为之兴奋，抛开种种好处不谈，普通患者更关心的是新药的价格。

目前，美阿沙坦钾80mg*14片规格的定价为195元。此药更强效、更平稳、更安全的特性，以及新药的身份，决定了它的售价要高于其他降压药物。不过目前来看，该药的性价比还是不错的，期待国家可以进一步给予补贴，让更多高血压患者用到好药。

参考资料：

[1]美阿沙坦钾片（易达比®）上市助力中国高血压防控.医师报. 2021-05-21

[2]史上最强降压药美阿沙坦在我国重磅上市.肾病科普. 2021-05-14

[3]新型降压药在中国上市，用量减半，疗效更佳，它还有这些优势.健康之初心血管科.2021-05-26

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