我的颈动脉斑块，吃了一年多鱼油了，花了几千块，咋还越来越严重了？

昨天见到了好久没见的朋友老张，一见面他就问了这样一个问题，仔细一问，原来他在去年体检的时候，发现了高血脂，颈动脉粥样硬化斑块的问题，听说吃深海鱼油能降血脂，于是就买了深海鱼油来吃，就这样一直坚持了1年多。

今年再次进行例行体检时，本以为血脂已经恢复，血管已经软化的老张，检查结果却让他备受打击：血脂并没有降下来，动脉粥样硬化的情况也没有缓解，颈部超声显示，颈动脉内中膜的厚度进一步增加，这表明颈动脉的斑块也有增大的趋势。

老张百思不得其解，想不通为啥花了几千块吃鱼油，血管却一点也没软化，难道是买到假货受骗了？

我给老张说，你先别着急，也先别给我看你的检查结果，根据你给我说的这些信息，我先给你“算一算”，你可以对照检查结果，看我“算”得准不准。

老张更急了：你个药师改行做算命先生了？你要能算准，我就服了你。

我给老张打赌，如果我能算得基本准确，你不用服我，只需要你按照我给你的建议去调理血脂，控制斑块，你说行不行？

老张说：一言为定！

结合老张的情况，我给他“算”出了以下几点：

1、老张的高血脂问题，甘油三酯不一定高，但可能存在低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，这个值有可能超过了4.9mmol/L，除了有高血脂，老张的血压还有可能也偏高。

2、体检后医生建议老张长期服用他汀，但老张没有吃。

3、老张发现高血脂以后，动脉硬化斑块以后，抽烟喝大酒，不爱活动的习惯都没改。

4、老张的体重比一年前不但没有降低，还进一步升高了。

老张听我说完，瞪大了眼睛，你这也太神了，我刚才看了看检查报告，真的是低密度脂蛋白胆固醇高，虽然没到4.9，也差不离，是4.8，血压刚刚超过140，我觉得刚刚超标，也就没在意。他汀药医生给我开了，我听说这玩意长期吃伤肝还会得糖尿病，就没吃。要说生活方面，我确实没太注意，今年比去年又胖了十斤。

其实我这哪是“算”出来的，老张的情况，是很多朋友普遍存在的一种心理，担心长期吃药副作用伤身体，有正好听到一种说法，吃某种“天然保健品”，能够起到作用，于是就坚持吃，但这种花钱不少，坚持服用的“天然产品”，真的能够起到保健作用，真的能软化血管吗？自己却并不了解。

低密度脂蛋白升高要重视，深海鱼油降脂作用有限

对于老张的血脂情况，吃深海鱼油控制血脂，是完全不对症的。

低密度脂蛋白胆固醇是我们身体里的“坏胆固醇”，也是造成动脉血管壁炎性损伤，在血管壁内皮下方形成沉积，最终形成斑块的主要物质和主要风险因素。在心血管疾病风险评估，和心血管疾病风险控制方面，低密度脂蛋白胆固醇都是首要的控制目标，像老张这种情况，应该将低密度脂蛋白胆固醇至少控制到2.1mmol/L以下才更好。

而深海鱼油是提取在深海鱼类中的一种不饱和脂肪酸成分，其主要成分包含DHA和EPA，研究发现，大剂量，高纯度（主要成分含量超过80%）的鱼油，对于各项血脂指标中的甘油三酯有一定的调节作用，但对于低密度脂蛋白胆固醇，长期吃鱼油并不能降低。

随着研究的不断进展，目前上市的新型药物中，鱼油类制剂是高纯度二十碳五烯酸（EPA）的单一制剂，降低甘油三酯的效果更理想。

因此，想吃鱼油保健品来降低低密度脂蛋白胆固醇，改善动脉粥样硬化斑块，还是远远不够的。

他汀类药物是控制血脂，降低心血管风险的基础药物

想要把升高的低密度脂蛋白胆固醇降下来，吃鱼油是不行的，他汀类药物才是真正能够降低低密度脂蛋白胆固醇的基础药物，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成来降低血脂，具有降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，抑制血管炎症，降低心血管风险的作用，目前仍然是临床上用于血脂控制的基础用药。

老张这样的情况，服用他汀类药物才是最适合的选择，通过合理使用他汀类药物，加强低密度脂蛋白胆固醇控制，把这个值控制到2.6，甚至是1.8以下，就能够大大降低心血管疾病风险，颈动脉硬化斑块的问题，得到一定的改善也是完全有可能的。

很多朋友担心他汀类药物的副作用风险，实际上，任何药物都有可能产生不良反应，而不良反应的发生概率通常都是非常低的，不管转氨酶升高，还是肌肉痛，还是其他的一些不良反应风险，如果能够及时了解关注，定期做好用药安全的相关指标复查，长期吃他汀引发严重不良反应的风险，还是很低的。

降低心血管风险，生活调理，不良习惯的改变不可或缺

想要改善动脉粥样硬化，想要减小斑块的风险，光坚持吃药，还是远远不够的。

改掉生活中的不利于健康的坏习惯，如吸烟，长期大量饮酒等，保持健康的饮食结构和饮食习惯，合理作息，保持平和乐观心态，积极进行运动锻炼并做好长期坚持，肥胖者注意控制体重等方面，都是保持心血管健康的生活基础，也是让我们身体保持健康状态的重要基础，长期坚持，对血管健康带来的获益是巨大的，也是保护血管健康，延缓动脉硬化进程，降低斑块进展风险的重中之重。

最后，结合老张的情况，我给了他几点建议——

• 就医评估自身的心血管风险情况，请医生结合情况开具他汀类药物，加强血脂控制。
• 长期服用他汀期间，要定期复查肝功能，注意肌肉痛等不良反应，并定期检查血脂，尽量确保血脂控制到2.1以下。
• 注意合理饮食，加强运动锻炼，控制体重，戒烟限酒，别熬夜，保持平和心态，这些方面都要注意做到。
• 同时也要注意做好血压监测，如果保持健康生活方式，血压能够降到130/80以下，就可以不吃药，但如果降不下来，就还得吃降压药。

希望他能够信守我们的约定，积极坚持，如果真的能做好上述几点，来年再次检查身体时，相信他的各项指标，特别是动脉硬化斑块的问题，真的会有令他惊喜的改善。