子宫，这是女性最重要的生殖器官。据统计，中国每年至少有100万以上女性接受过子宫切除手术，数量庞大。

对于女性来说，子宫的意义不言而喻，孕育宝宝、来月经，是女人的象征之一。然而，总有那么多的意外和疾病的治疗需要切除子宫，切除子宫之后就不再是女人了吗？

不仅仅是年轻女性，这也是很多绝经后女性的疑虑，不论哪种情况，总是千方百计想要保留子宫。

其实，这种想法是不对的，今天我们就来好好聊聊子宫切除这回事吧。

什么是子宫切除手术？

子宫切除手术是指通过手术将子宫切除，可能用经腹、经阴道或腹腔镜方法来进行，包括全子宫切除术(包括宫颈的子宫切除术)和次全子宫切除术(宫颈以上子宫切除术)。

子宫切除术的目的是治疗与子宫有关的疾病：

• 子宫相关良性疾病，经药物等保守治疗无效时，无保留宫颈的需求，做全子宫切除术，比如子宫肌瘤、子宫异常出血、盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症等。
• 产后胎盘植入，产后大出血，其他治疗方式无效时，子宫切除手术是最后的治疗手段。
• 子宫或内膜、卵巢、输卵管恶性肿瘤时一并切除。

每种手术方式有区别吗？

目前子宫切除手术主要有三种手术途径：经阴道、经腹部和腹腔镜，虽然途径不同，但术前既定的手术范围相同。

经阴道，就是从阴道内做子宫切除手术。这种手术方式的成本较低，并发症少、恢复快，住院时间短。与经腹部切除子宫相比，平均恢复正常活动的时间约提前12日，住院时间约缩短1日；与腹腔镜切除子宫相比，平均手术时间缩短17分钟。

经腹部，从腹部进入，切开腹壁进行手术，恢复时间较慢，统计数据显示大约需要4~6周，有的需要更长时间。

腹腔镜手术，通过腹部小切口，俗称“打洞”，将腹腔镜器械置入腹腔进行切除手术。与经腹部切除子宫相比，平均恢复正常活动的时间缩短15日以上。伤口或腹壁感染发生率约降低70%，但也有缺点，包括：泌尿道(膀胱或输尿管)损伤风险增加至2倍，手术时间约增加30分钟。

单纯从恢复时间来说，经阴道手术是最合适的，但具体适合选择哪种手术，还需要医生术前综合评估，并不是自己说了算。除了每种途径的子宫切除方式，还可联合2种上述途径进行，例如，为从腹腔取出子宫，可采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术或腹腔镜子宫切除术结合腹壁小切口。

切除子宫后还有宫颈吗？

做全子宫切除术时需要切除包括宫颈的子宫，术后不再有宫颈。次全子宫切除术是将宫颈以上子宫切除术，术后留有宫颈。

通常子宫颈和子宫体无恶性病变或癌前病变，强烈要求保留宫颈者，或者患者盆腔粘连严重、全身严重并发症，无法行全子宫切除术时，会行保留宫颈的手术。

目前研究显示，若宫颈易于随宫体切除，没有内科或外科的理由必须保留宫颈，两种手术方式的结局，比如性功能、肠道、尿道、手术恢复时间等。而且子宫次全切除术有明显缺点：需要持续进行宫颈癌症筛查，有的患者会发生周期性阴道出血。

对于良性疾病需要切除子宫的患者来说，强留宫颈不见得是好事。

切除子宫就不是女人了吗？

子宫的作用是老月经和孕育宝宝，而跟女性密切相关的性激素主要是由卵巢分泌，切除子宫后保留卵巢，不会影响体内的激素分泌。再不然，同时切除卵巢后，还可以使用激素替代治疗，维持女性的身体机能。

子宫切除后不能自己孕育胎儿，保留卵巢时也依然具有生育能力，但需要从自己的卵巢内取卵，代孕。女性身体需要的激素是来自于卵巢，而不是子宫。失去子宫后，卵巢依然正常工作、每个月排卵、分泌激素，以前怎么排卵，现在依然如故，卵泡排到盆腔内自动“死亡”。手术后只是没有子宫，自然也没有子宫内膜的脱落，再也不来月经而已。

不来月经是不是就不能排毒？

当然不是！女性月经本没有毒，其实就是血管里流出来的血液，混合了子宫内膜、分泌物等，难道血液就是毒液？绝对不是这样的，照这样说，男人没有月经来，排不了毒那不早就被毒死了。反而原本月经量过多的人，导致贫血，气色变差，脸色暗淡，如果切除子宫后去除了病因，贫血得到改善，术后脸色会变得明显变红润有光泽。

切除子宫后，同样还是女人。

切除子宫后影响夫妻生活吗？

切除子宫后虽然改变盆腔结构，但也不影响性生活，手术后阴道长度可能会缩短，并不影响正常功能，因为阴道原本就有良好的伸缩性。相反，很多术前有妇科症状，比如腹痛、性交痛影响性生活的患者，在手术后，这些症状缓解或消失，反而能使性功能得到改善，性生活时体验更愉悦。

确实有的女性在子宫切除术后一段时间内对夫妻生活失去兴趣，在刚开始恢复夫妻生活时也会有疼痛和出血的经历，术后的心理、生理和夫妻生活的态度发生变化，加上每个人术后身体恢复快慢、绝经、年龄等问题也会对夫妻生活有不同程度的影响。如果在术后出现夫妻生活方面的问题，建议就诊需找病因，不要都归结于切除子宫手术。

不要再抱着“切除子宫就不再完整，不是女人的想法“，很多女性在术后出现各种问题，其实是过不去自己心理的那道坎。

在治疗疾病的时候，遵循医生的科学建议，采纳正确的意见，才是对自己身体健康的做法。

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