“花了这么多,为什么人还是走了?”
这是张某(化名)的家属送走他最后的一句话,张某,男,52岁,是一名老建筑工。原本就患有高血压,可是为了支撑家庭开销他不得不干上这最累人的活,8年前就被确诊为高血压,好在除了高血压其他糖尿病等内分泌方面疾病没有找上他,平时规律服用降压药也能干活。老张没有啥兴趣爱好,也是干活的时候烟瘾比较大,偶尔喝点小酒,有时候一天2包烟(都是便宜的烟)都没够,老张说:“干活的时候不抽烟没劲!”。
直到某天下午老张突然胸口慌闷,两眼发黑晕倒在工地上,同事看见后赶紧报告项目部拨打120,同时派人开车送往医院。好在路上遇到前来抢救的120及时处理了老张的情况,随即又送往医院,到达医院后老张虽然是醒了,但是他的状态显然非常差。老张大汗淋漓、呼吸也显得急促、心音低钝。医院马上安排急诊检查:心电图、胸部CT显示、以及生化血象等检查。检查结果显示左心功能不全,双侧胸腔有少量积液,肌红蛋白异常升高。通过综合情况来看老张被确诊为急性心肌梗死,伴高血压病3级,需要进行紧急介入手术,植入支架!
取得家属同意后,家属也愿意全力抢救老张,经过长达3个小时的手术后老张的心脏支架成功植入,支架定位,血管疏通各方面都进行得非常顺利。
可意外还是发生了,老张被推回病房20分钟后突然出现胸闷、恶心症状,还伴有大量不明呕吐物。突发情况非常紧急,住院医生也随即给做紧急抢救,通过一系列合规心肺复苏抢救后老张还是没能挺过来,最终医院宣布死亡!
死亡原因是在手术过程中出现血栓脱落,导致回旋支选段和OM急性闭塞,引起心脏供血功能障碍,最后发生猝死。其实,在临床上像老张的案例也时常发生,对于心脏支架手术来说也并不是100%能够挽救患者,可就目前来讲治疗心脏某些疾病来说支架是最主要手段。虽然说心脏支架手术现在已经成熟,但是在手术过程中有许多的不确定因素都会导致手术失败。
网上有人说心脏支架人家老外早就不用了,是淘汰落后的技术,但事实上在医疗界里心脏支架依然是挽救冠心病患者的最好手段。包括美国在内的发达国家依然在使用,据美国卫生部发布数据显示,2013年美国接受支架治疗的患者为55万人,到了2017年心脏支架手术增加到63.8万人,直到2020年这个数据还是一直增长。心脏支架也是最近十几年才逐渐兴起的一项医疗技术,其实这也与我国冠心病患者逐年增长有一定的关系,据了解我国一年要用掉150万个心脏支架,总费用达就高达150亿元。一副心脏支架按照正常市场单价万元来算,加上后期的监测和药物辅助,几乎没有多少普通家庭能够维持。
好在国家出面,把平时一副心脏支架价格从一万多元直接降到几百元。这对于许多普通家庭来说是一线生机,但是由于心脏支架手术存在风险系数高,现在价格降下来了,又出现部分观望患者。
实际上心脏支架并不是谁都能放,你的担心并一定作数!
来自军医总院的杜捷夫副教授指出,只有冠心病患者的冠状动脉狭窄超过75%,同时出现不稳定性心绞痛症状,或者冠脉濒临闭塞、急性闭塞时,才考虑安装支架。放入支架你以为后会无忧,但实际还要长期服药。如果患者病情复杂,基础疾病较多,而且对辅助药物和支架过敏的都是不建议安装支架。
总的来说,安装心脏支架也是要看患者适应症,没有必要安装的一般是不建议,支架手术有风险的是必然,任何手术都如此,大家要理性。虽然说现在心脏支架价格下来了,但是也一切都得益于背后的祖国繁荣昌盛才会有今天的好政策。
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